懷孕了就不用再吃葉酸？關於葉酸的4個常見誤區

作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）

大多數人都知道備孕時要吃葉酸，但很多人也只是停留在知道的水平上，至於為什麼要吃呢？要吃多少？該怎麼吃？什麼時候停止補充？其實還是有很多人並不清楚的。今天，讓我來告訴你關於葉酸補充的正確打開方式。

葉酸到底是啥？

也許有人不知道葉酸，但是沒人不知道維生素。其實，葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。

葉酸在人體內不能被合成，人體所需要的葉酸幾乎全部都是從外界攝入的。葉酸富含於新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。但是，天然的葉酸極不穩定，易受光、熱、酸性物質的影響而發生氧化。

葉酸主要在人體十二指腸和近端空腸位置被吸收，且葉酸的生物利用率比較低，因此十二指腸潰瘍或者消化道疾病的人更容易出現葉酸缺乏。

葉酸是一種人體不可缺乏的重要物質，缺乏葉酸可能導致貧血、細胞合成受阻、蛋白質、核酸、氨基酸代謝異常以及視神經管異常等嚴重併發症。

備孕時為什麼要額外補充葉酸？

孕婦是一個特殊的群體，新陳代謝快，需要更多葉酸。孕婦缺乏葉酸容易造成孕期貧血，還容易造成新生兒先天性唇齶裂、先天性心臟缺陷、新生兒神經管畸形以及其他不良妊娠結局。

關於補充葉酸，這些做法都是錯的！

1、通過食補來獲取葉酸

很多人都信奉「是葯三分毒」，既然葉酸主要存在新鮮蔬菜、水果中，那麼能不能不吃藥，完全通過食補來獲取？

其實這種說法是片面的。孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍，而前面我們也說過，天然的葉酸不穩定，烹飪會造成大量葉酸的流失，再加上葉酸利用率不高，因此孕婦從食物中能夠獲得的葉酸並不多，常常不能滿足孕婦需要，所以，需要補充外源性葉酸。尤其是一些貧困地區，新鮮蔬菜水果補充較少，更容易缺乏。

2、葉酸補充得越多越好

也有人說，既然葉酸有這麼多好處，那是不是補的越多越好？當然不是。2016年的《孕期婦女膳食指南》推薦孕婦應口服葉酸補充劑400微克/天。

那麼，葉酸補充過多會怎樣？中毒死亡應該不大可能，葉酸是水溶性維生素，大多數通過尿液排出。但是葉酸可以一定程度上蓄積在紅細胞內。如果短時間內過量補充葉酸會造成紅細胞中葉酸濃度過高從而掩蓋血液中維生素B12缺乏的癥狀，影響貧血的診斷和治療，其次，大劑量補充葉酸可能會干擾體內鋅的代謝，造成鋅的缺乏。而鋅也是人體一種重要的微量元素，鋅缺乏可能會導致食慾減退、異嗜症等。

長期大量服用葉酸可能出現厭食、噁心、腹脹等胃腸道癥狀，出現尿液色黃。因此，若持續服用葉酸半年到一年還未懷孕，最好可以到醫院諮詢醫生是否需要停葯。當然，規律性生活未避孕一年仍未懷孕也需要及時就診。

3、葉酸只用在懷孕前的3個月補充

既然葉酸不能多也不能少，有的人會說，那是不是我只能在懷孕之前的三個月吃？

胚胎神經管分化通常發生在受精後2-4周，即孕4-6周，而很多時候，女性發現自己懷孕時候已經是孕5周以後或者更晚，而此時再補充葉酸可能略微晚了些。

已經有研究表明，若育齡期女性每天補充400微克葉酸，持續四周以後，體內葉酸缺乏狀態會得到一定改善，持續12-14周後血清中葉酸濃度達到有效和穩定狀態。因此，最好是可以從懷孕前3個月開始每天補充400微克葉酸，這樣可以保證胚胎早期有較好的葉酸營養狀態來滿足其神經管分化的需要。

有人說，我補充了六個月了，還沒有懷孕，怎麼辦，會不會中毒？或者說，我已經過了三個月了，再補是不是對胎兒不好？

其實，每天補充小劑量葉酸不至於導致中毒，因此，各位朋友大可不必擔心，葉酸的補充可以持續整個孕期。

4、男性不需要補充葉酸

女性要補充葉酸很多人可以理解，但是男性要不要補充呢？

其實葉酸對男性的精子影響也很大。如果男性體內葉酸缺乏，可能會造成男性精液中染色體過多或者過少，這種異常的精子若和卵細胞結合，也容易造成胚胎染色體異常，從而導致流產、胚胎停育、胎兒畸形等的風險增加。因此，若男性也可以適當補充葉酸，是更有利於優生優育的。

葉酸到底該如何補？

說了這麼多，總結來說，建議備孕期女性提前3-6月每日口服小劑量（400微克）葉酸到至少孕滿三月，孕三月以後可以停葯也可以繼續口服至妊娠結束。男性可以提前3-6個月補充直至女性受孕。

嘿，以上就是新一期的【王妮醫生專欄】，本專欄每周二更新，有興趣的朋友定期來春雨看喲。

參考資料

1.備孕婦女膳食指南2016  中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人群膳食指南修訂專家組

2.中國婦女妊娠前後單純服用葉酸對神經管畸形的預防效果  北京醫科大學中國婦幼保健中心保健流行病學研究室  李竹  李松等；

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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