中醫三仁湯治療急性發熱每獲良效！

三仁湯出自《溫病條辨》，由杏仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、竹葉組成，功用化濕清熱，主治濕熱內蘊、升降失常、清濁相混所致的身熱不揚、胸脘痞悶、頭困身重、嘔惡納呆、大便溏而不爽等症。筆者曾用此方加減治療急性發熱38例，每獲良效，現介紹如下，供同行參考。

我們隨機選取38例本院門診病人，體溫均在37.5℃～39.5℃，其中6例末梢血象白細胞總數、中性粒細胞數有不同程度降低，其餘27例血象在正常範圍；發熱伴有呼吸道癥狀者28例，發熱伴有胃腸道癥狀者30例，伴有泌尿系癥狀者1例，胸透、大小便常規檢查正常。

治療時採用基本方加減。基本方組成：白寇仁10g，薏苡仁30g,杏仁10g，半夏10g，厚朴10g，滑石15g，竹葉6g。伴有咽痛者加桔梗10g，連翹15g；伴嘔惡、脘腹脹滿者加藿香10g，萊菔子15g，生薑10g；大便溏而不爽者加生大黃10g，廣木香6g，黃連5g。每日1劑，分2次服，若體溫超過39℃者，每日服2劑，每4～6小時服用1次，可配合物理降溫，但不用其他退熱葯。

服藥3劑後癥狀消失，體溫退至正常者15例，服用5劑後退至正常者17例，服用7劑後，退到正常者4例，10劑退至正常者2例。體溫退至正常後複查血象均恢復正常。

如治郭某某，男，14歲，學生，2003年8月2日就診。發熱1周（體溫在38.3℃～39.2℃），伴有周身倦怠，頭重咽痛，嘔惡，納呆，大便溏而不爽，曾用復方安基比林、泰諾林、抗生素、激素等西藥以及銀翹散、藿香正氣散加減治療，葯後熱雖退1小進左右，但藥效過後又出現發熱癥狀。刻診：患者精神倦怠，發熱以下午為甚，頭身困重，胸悶，腹脹，納呆，嘔惡，大便溏，日行2～3次。體查：體溫38.6℃，咽部充血，扁桃體不腫大，心肺正常，腹診無異常。舌質稍紅，苔黃膩，脈滑數。血常規：Hb120g/L，wbc10.6×109/L。胸透、大便、小便正常。

中醫診斷：外感發熱（濕郁化熱型）。西醫診斷：上呼吸道感染。治宜清熱利濕、健脾和胃。採用三仁湯加減：白蔻仁10g，滑石15g，砂仁10g，薏苡仁20g，杏仁10g，厚朴10g，竹葉6g，半夏10g，桔梗10g，連翹15g，藿香10g。薑汁對服。每日1劑，分2次服，服3劑後，嘔惡、便溏、咽痛已除，但仍身睏倦，納呆，舌苔厚膩。原方去桔梗、連翹，加炒萊菔子10g，茯苓15g，白朮10g，再進4劑，諸症皆除，體溫及血常規化驗均正常。

發熱是臨床上較常見的病證，無論是外感發熱，還是內傷發熱，凡是因氣機不暢、濕熱內蘊、脾胃不和而致身熱不揚、午後為甚，頭重身困，汗出而熱不解，舌苔厚膩者，可用三仁湯加減治療。方中白蔻仁、半夏健脾燥濕、和胃降逆；薏苡仁、竹葉、滑石、通草清熱利濕；厚朴寬中理氣；杏仁宣通肺氣。全方具有燥濕健脾、和胃降逆、宣暢氣機之功效。對於體溫超過39℃，全身癥狀較重的急性感染、血象較高者，尚需配合抗生素等西藥治療。對於原因不明的低熱，在具有上述癥狀兼有氣陰兩傷者，可採用上方加青蒿、銀柴胡、人蔘、麥冬等辨證加減治療,均能取得較好效果。

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