孕婦皮膚過敏，抗過敏藥物推薦要點！

數據顯示：大概會有20%的孕婦會在懷孕期間出現皮膚問題。其中一部分與普通的皮膚疾病相類似，與氣候、生活習慣、身體體質有一定關係，如汗斑、痱子、濕疹、蕁麻疹等，而另一部分則與懷孕有關。

那麼，藥店人在日常工作中遇到皮膚過敏的孕婦該如何推薦藥物呢？

抗過敏葯分為抗組胺藥物、過敏反應介質阻滯劑、鈣劑、糖皮質激素等幾類。不同的藥物對於胎兒發育的影響也不盡相同，孕婦應在醫師或藥師的指導下進行藥物治療。根據美國食品藥品監督管理局(FDA)的妊娠期藥物安全性分級，可將藥物分為A、B、C、D和X級，其安全性逐級下降,X級即為孕婦禁用品種。

抗過敏藥物中的抗組胺葯通常為B級藥物，孕婦慎用,常見的有氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、異丙嗪、苯海拉明、賽庚啶、咪唑斯汀等。氯苯那敏(撲爾敏)的說明書提示孕婦慎用，但已有的報道並不支持其與胎兒的先天性畸形有關，相對較為安全。西替利嗪雖然也屬於B級藥物,但國內的資料卻建議孕婦禁用。氯雷他定(開瑞坦)則為慎用品種。賽庚啶有增加新生兒對抗組胺藥物敏感性及潛在的諸多不良反應的報道,故說明書提示孕婦禁用。苯海拉明可使嬰兒發生齶裂、腹股溝疝和泌尿道生殖器官畸形的機率增大，故孕婦慎用。異丙嗪有誘發新生兒黃疸和錐體外系不良反應的可能，孕婦也應慎用，但在臨產前1～2周則應停用。氮卓斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀不推薦孕早期的婦女使用。

過敏反應介質阻滯劑有扎魯司特、孟魯司特等,也屬於B類藥物，一般用於哮喘的預防和長期治療，在孕婦的哮喘治療上該類藥物屬於二線用藥。

糖皮質激素類藥物大多屬於C級，即孕婦使用後可能增加胎盤功能不全、新生兒體重減輕或死胎的發生幾率，用藥應權衡利弊,且避免長期、頻繁使用該類藥物的外用製劑如滴眼劑等。過敏性鼻炎的孕婦,在孕早期應避免口服糖皮質激素,，因臨床上有發生罕見先天性缺陷、先天性腹裂的案例報道。對於過敏性哮喘患者,可採用吸入型糖皮質激素和支氣管擴張劑進行治療，首選布地奈德(普米克令舒,C級)。對於急性哮喘發作的孕婦,可選擇短效的支氣管擴張劑,首選沙丁胺醇(舒喘靈,短效β2腎上腺素受體激動劑,C級)。

鈣劑大多為B級，一般對孕婦和胎兒不會產生什麼不良的影響,如葡萄糖酸鈣、氯化鈣等。但由於通常需要採用注射的方式給葯，因而不推薦作為抗過敏的常規治療手段。

對於已經發生過敏的孕婦，應阻斷過敏原，先使用非藥物治療方式，如果不能有效控制疾病，用藥時應盡量選擇A、B級藥物,慎用C、D級藥物,禁用X級的藥物，治療一旦開始,切忌擅自調整藥量。

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