糖尿病目前已被老百姓廣為熟知，但對於糖尿病可能導致的併發症卻了解的並不多。糖尿病足是糖尿病諸多併發症中十分常見的一種。那麼糖尿病足該如何治療？日常生活中又需要注意什麼呢？北京國醫大師、糖尿病專家呂仁和教授為您支招。

中藥內服外洗 綜合治療糖尿病足

有研究發現，長期的血糖增高會使大血管、微血管受損並危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等，據世界衛生組織統計，糖尿病併發症高達100多種，是目前已知併發症最多的一種疾病。

國醫大師、東城中醫醫院糖尿病專家呂仁和教授表示，糖尿病足是十分常見多發的糖尿病慢性併發症，臨床約96%發生在四肢末端，又多以足為主，因此稱為糖尿病足。嚴重者或因合併感染引起壞疽，是糖尿病發展的一個嚴重階段。中醫治療糖尿病足強調綜合治療，包括基礎治療如飲食、運動、心理療法，加上內服中藥，外用熏洗，有感染破潰者還需要局部清創、抗感染處理。中醫多辨證其屬本虛標實，本虛以氣陰兩虛為主，兼有血虛、脾腎兩虛、腎陽虧虛，標實則以瘀血阻絡為多，濕熱毒邪亦占很大比例。固在治療時，要注意標本兼顧，視正虛、邪實輕重之不同確定重點。

辨證施治 中醫助力糖尿病足恢復

案例：前不久北京一名39歲的男性患者來找呂仁和教授求醫，當時呂老發現其雙足皮膚顏色暗、溫度發涼，雙足小趾紫暗、但未破潰，雙足背動脈搏動減弱，查其舌脈，舌色暗有裂紋、舌苔黃，脈沉細澀。呂教授辨證其為：陰傷化熱、瘀阻寒凝。給予內服加外用湯藥，內服以養陰清熱、化瘀通絡，外用以溫通散寒。內服方以生地黃、玄參、黃柏、牛膝、木瓜、丹參、莪術、三七粉、水蛭粉為主葯，外洗方以川烏、草烏、伸筋草、芒硝、蘇木為主要藥物。並囑其繼續用胰島素控制血糖。回家後，這名患者按照呂教授交代的注意事項按時吃藥、外洗，吃了7天葯之後，伴隨多年的口渴多飲、手足心熱的毛病就好轉了，雙腳小趾紫暗的部分脫掉了厚厚一層皮。繼續服藥、外洗，7天後，雙腳小趾又脫掉一層厚皮，紫黑部分全部消失了，露出了粉嫩的新肉，手腳發麻、怕冷的情況也改善了許多。其後，呂教授囑其停用外洗方，繼續服用內服方。回家後堅持服藥半月余，患者的腿腳完全恢復了正常。複查顯示：雙足小趾皮色正常，間歇性跛行完全消失，雙足背動脈搏動增強，超生多普勒顯示其左、右足背動脈內徑為0.19cm、0.20cm，左、右足背動脈血流量分別為7.48ml/min、8.46ml/min。

呂老表示，這名患者雖一直使用胰島素治療，但血糖控制不甚理想，血管和神經病變不斷發展而出現手腳麻木、發涼、下肢跛行，在中醫看來，該患者屬陰傷化熱，耗灼營血，瘀阻脈絡，肌膚筋脈失養，導致氣血瘀滯，外受寒邪所傷，而呈現陰虛化熱，瘀阻受寒之證。在繼續用胰島素控制血糖的基礎上，內服生地黃、玄參大補其陰液，用黃柏以清內熱，用牛膝、木瓜通經活絡，丹參、莪術、三七粉、水蛭粉活血通絡；同時，外以川烏、草烏溫經散寒，伸筋草、芒硝、蘇木通經活絡，使其肢體得以恢復自如。

預防痰瘀 遠離糖尿病併發症

談到預防糖尿病併發症，很多人認為只要控制好血糖就好了，然而呂教授強調，糖尿病併發症其實和「痰」不無關係。

說到「痰」，老百姓往往會想到從口中吐出的「痰」。呂教授表示，實際上，中醫學中「痰」的範圍非常廣泛，幾乎無處不在，可分布在肺、氣管等呼吸道，還可存在於身體的皮、肉、筋、骨及血管等處，引起很多的疾病，如胸悶、心慌、噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈目眩，

皮膚的麻木，關節的痛和腫脹等癥狀。

中醫認為糖尿病的併發症往往與痰、瘀有關。實際上，糖尿病血管內的斑塊、脂肪肝、血脂紊亂都與「痰」有關。痰停心、腦血管可引起心、腦血管等的病變；痰停胃腸，可導致糖尿病胃腸神經功能紊亂；痰停經絡，可導致肌肉的麻木、疼痛等。可以看出，痰可以導致糖尿病的多種併發症的產生，危害甚大。因此，我們應該重視痰的防治。注意調暢情志，保持心情舒暢，清淡飲食，注意保護脾胃。

飲食調養：

凡辛辣生痰助火的蔥、韭、洋蔥、辣椒、胡椒、姜、八角及油煎和干燒等食品應不吃或少吃。

主食可選大米、小米、黃米、薏米、小麥、蕎麥、紅豆等；肉、蛋、奶類的選擇以鴨肉、鴨蛋、海蜇皮、豬皮、黑魚、魷魚、牛奶、甲魚等為主；蔬菜主要可選擇木耳、芹菜、白蘿蔔、蘑菇、冬瓜、油麥菜、胡蘿蔔、西紅柿、藕等；水果的選擇以獼猴桃、香蕉、西瓜、草莓、蘋果、梨等為主。

中藥調養：

很多中藥都可以化痰，糖尿病中常用的如萊菔子、貝母、夏枯草、白芥子、海藻、昆布、生牡蠣、天麻等，其實治痰方法很多，可以根據情況辨證論治。如糖尿病合併脂肪肝辨證屬痰瘀內阻者，可用柴胡、赤芍、鬱金、白朮、茯苓、陳皮、萊菔子、茵陳、丹參、山楂、決明子、炒山梔入葯。每日一劑，水煎分3次口服。具有疏肝健脾化痰的作用，可用於糖尿病患者以口乾、口苦、胃脹、便干為主症的脂肪肝。

■小貼士：

糖尿病足的日常預防

糖尿病足的預防工作尤為重要。患者平時應養成良好的足部衛生習慣：

1.每天用溫水清洗足部，水溫以不超過40℃為宜，不用刺激性肥皂，洗凈後以柔軟的毛巾輕輕擦乾皮膚，保持腳趾間皮膚清潔和乾燥；

2.經常檢查足部是否有皮膚裂傷，磨擦傷、水皰、紅腫、變色、腳墊；

3.在洗腳後趾甲較軟時修甲，不要剪得太短，太接近皮膚，也不要將趾甲的邊緣修成圓形或有角度，否則易損傷甲溝皮膚，造成感染；

4.選擇寬鬆舒適的鞋，以免足趾受壓彎曲，或形成腳墊，襪子應選吸水性好，透氣性好，鬆軟暖和的純棉製品或羊毛製品，襪口不能太緊；

5.不要使用電熱毯、熱水袋或應用一些頻譜儀等器械，防止皮膚燙傷；

6.如果皮膚易脫屑、乾燥、皸裂，可使用潤滑乳液或營養霜，以保持皮膚的柔軟。（綜合北京晨報等）

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