陽光下的糾結：防晒還是補鈣？

健康 08-18

「那些深色皮膚的人通常認為他們沒有患皮膚癌的風險，這是一種危險的誤解。」

你所不知道的皮膚癌

SKIN CANCER

﹀

皮膚癌基金會的副總裁Dr. Maritza I. Perez說：「不論什麼種族，任何人都可能患皮膚癌。美國皮膚病學會雜誌在2016年7月發表的一項研究表明，雖然黑色素瘤在白人中的發病率較高，但在有色人種中，黑色素瘤往往更為致命。」

提起最常見的癌症，人們會想到肺癌，大腸癌，乳腺癌等等。事實上，在美國，最高發的癌症是皮膚癌！常見的皮膚癌包括鱗狀細胞癌，基底細胞癌和黑色素瘤。前兩種因為大多是預後很好的原位癌，而且並不要求彙報到癌症中心，所以我們看到的美國年度癌症統計報告數據實際上是剔除了這兩種皮膚癌和其它大部分原位癌之後的數據。

有色人種與皮膚癌

SKIN CANCER

﹀

∴皮膚癌約佔亞洲人所有癌症的2-4%，占所有黑人和印第安人癌症的1%到2%。

∴常見的皮膚癌包括基底細胞癌, 鱗狀細胞癌和黑色素瘤。

∴基底細胞癌在西班牙裔、中國人和日本人中更常見。

∴鱗狀細胞癌在黑人和亞洲人中更為常見。

∴黑色素瘤在有色人種中發病率低但是往往更為兇險：據估計，黑人的黑色素瘤五年生存率僅為69%，而白人為93%。

過度日晒跟三種皮膚癌都有關

SKIN CANCER

﹀

毫無疑問，我們都需要鈣，因為鈣和維生素D有著密不可分的聯繫，並且陽光中的紫外線UVB跟活性維生素D的合成有關。

同時，我們也知道，過度日晒跟皮膚早衰和皮膚癌有關，因為陽光中的UVB是皮膚晒傷的主要原因，並且可能會導致皮膚癌。

那麼，問題來了：既然保護骨骼的功臣和導致皮膚癌的禍首都是陽光中的紫外線UVB，我們是該防晒還是要補鈣？如何平衡？能否兼得？

防晒會導致維生素D缺乏嗎?

SKIN CANCER

﹀

高防晒係數(SPF)防晒霜的設計是為了過濾掉大部分的紫外線輻射。

臨床研究從未發現日常使用防晒霜會導致維生素D的不足。事實上，每天使用防晒霜的人完全可以保持正常的維生素D水平。

其中一個原因可能是，不管你使用了多少防晒霜，或者防晒係數有多高，總會有一些紫外線照到皮膚上。SPF 15的防晒霜能過濾掉大約93%的UVB射線，SPF 30的防晒霜過濾掉97%，而SPF50的防晒霜則能過濾掉98%的UVB。

也就是說，即使使用高防晒指數的防晒霜，即便你的使用方法很完美，依然會有2%到7%的紫外線輻射到你的皮膚。

我們需要多少日晒？

SKIN CANCER

﹀

事實上，人體不需要大量的陽光照射來產生維生素D。即使是那些無防護日晒的支持者也只建議每周2到3次，在手臂、腿部、腹部和背部進行10到15分鐘的無防護日晒，然後就需要有良好的防晒措施。少量接觸陽光就可以產生身體所需要的維生素D。之後，你的身體會自動開始處理維生素D以避免過量，這時的陽光照射只會給你帶來傷害而不會帶來任何好處。

即使是那10到15分鐘的無防護照射，也足以造成DNA的損傷，而且在你的一生中，每一次DNA損傷都會疊加，產生越來越多的基因突變，進而增加患皮膚癌的風險。

UVB既可以幫助人體合成維生素D，也可以導致晒傷和皮膚癌的基因突變。這還沒有提到陽光中紫外線A(UVA)所造成的損害，UVA是導致皮膚早衰的主要紫外線，也是導致皮膚癌的原因之一。2015年發表在《科學》雜誌上的一項研究發現，UVA的損害可以在太陽照射不到一分鐘的時間內開始。對皮膚色素細胞的損傷則可以在太陽照射結束後持續數小時。而色素細胞的損傷會導致一種最致命的皮膚癌：黑色素瘤。

鑒於UVA和UVB對DNA的快速損傷和這些損傷的累積效應，絕大多數皮膚科醫生推薦使用更多的，而不是更少的防晒措施。皮膚癌基金會的光生物委員會，一個專門研究紫外線傷害和防晒的專家小組，建議每天使用SPF15或以上的防晒霜，同時也要採用其它防晒措施，比如遮陽和防晒服，包括寬邊帽和過濾紫外線的太陽鏡。

目前已有壓倒性的證據證明了避免過度日晒的多種好處。對照研究表明，經常使用SPF15或更高的廣譜防晒霜的人，患鱗狀細胞癌的幾率約降低40%，患黑色素瘤的幾率降低50%，皮膚過早老化的幾率降低24%。

在分子水平上的研究也已經證明了太陽紫外線會損害皮膚細胞的DNA，從而產生導致皮膚癌的基因突變。美國衛生和公眾服務部、世界衛生組織都認為紫外線是一種已證實的人類致癌物，它與大約90%的非黑色素瘤皮膚癌和約86%的黑色素瘤，以及皮膚早衰有關。此外，紫外線輻射還會損害眼睛，導致白內障、眼瞼癌和眼部皮膚癌，包括黑色素瘤。

簡而言之，過度的沒有防護的陽光照射會增加皮膚早衰和皮膚癌的風險。而定期使用防晒產品則可以很大程度上防止這些情況的發生。

日光浴床?

歐美崇尚小麥色皮膚，室內日光浴床也頗為流行。醫生們一再提出警告：不要使用日光浴床作為維生素D的來源，因為它不僅沒有意義還很危險。「當你躺在室內的日光浴床上時，你就會暴露在UVA中，」紐約大學醫學院皮膚科醫生、皮膚癌基金會的高級副總裁，Dr. Deborah Sarnoff說：「是UVB，而不是UVA，幫助皮膚生成維生素D，所以你增加了患皮膚癌的風險卻沒有得到任何好處！」

更好的選擇

如果沒有紫外線照射，你怎麼能獲得足夠的維生素D呢?