劉渡舟：談談人體的「津液鏈」

中醫學認為人體內有一種比較重要的物質叫津液。實際上它包括了血液、精液、髓液、汗液、唾液……它們皆可統稱之為津液。津液是一個相互聯結又能相互轉化的有機體，好像一條鏈子聯在一起，所以，我把它叫做津液鏈。

津液的來源，是從飲食分解出來的，例如：《靈樞?邪氣》說：「五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。」可見飲食變成津液而帶有原始物質的含義。嚴格地講，津與液還有分別，《靈樞?決氣》說：「何謂津……腠理髮泄，汗出溱溱是謂津；何為液……谷入氣滿，淖澤注入骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤是謂液。」

津在外而為陽，液在內而為陰

古人認為津液中體輕的可外走腠理以為汗；津液中體濁的可內滲入骨空而為髓，所以津在外而為陽，液在內而為陰，用以區分它們的不同功用。

津液雖屬陰液之類，但不能離開陽氣的蒸化，具體地說，它必藉脾氣的運化、腎氣的主宰、肺氣的敷布和三焦陽氣的溫煦和流通。

津液雖屬陰類，而猶未離乎陽氣者也

《醫醫病書》說：「竊謂津液雖屬陰類，而猶未離乎陽氣者也，何以言之?《內經》云：三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚為其津，其流而不行者為液，豈非液則流而行，津則隨氣而行者乎……驗之於口氣呵水，愈足征氣津不相離矣。」它說明了陽能化陰，氣能化津，以體現氣津並行，相得益彰的機制。

津液是從飲食分解出來的一種物質。至於飲食消化的過程和形成津液的具體形態，考《醫醫病書》說得比較詳盡。它說：「凡人飲食蓋有三化：一曰火化，烹煮熟爛；二曰口化，細嚼緩咽；三曰胃化，蒸變傳化。二化得力(指火化與口化)，不勞於胃……胃化及畢，乃傳於脾，傳脾之物，悉成乳糜。」

它具體分析了飲食消化所具備的各種條件和進行中的各個程序，說得比較確切。並且明確地指出由胃傳脾的津液，是呈乳糜之狀，其色白而質稠。它的話補充了《內經》的不足，是津液學說一個新發展。正是由於「乳糜」狀津液這個原始材料，才能進一步變生血液、精液和髓液，從而形成一條津液鏈以反映它們的衍進和生化。

先說血液：血，是人體賴以生存的重要物質。《素問?五臟生成》說：「肝受血而能視，足受血而能步。」可見人體的組織器官離不開血液滋養。但是，血是由津液所變生，而繫於津液鏈中的一個環節。

腸胃受谷，津液和調，變化而赤為血。

津液變生血液，見於《靈樞?癰疽》。它說：「腸胃受谷，津液和調，變化而赤為血。」而《靈樞?營衛生會》亦說：「中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血。」清朝人尤怡在所著的《金匱翼》里也說：「蓋三焦者，水谷之道路，氣脈之所終始也。若三焦調適，氣脈平均，則能宣通水液，行入於經，化而為血，灌溉周身。」

津液為血液之母

由此可見，血液是由津液中的精微分子所化生。因此，可以肯定地說津液為血液之母，而為臨床滋液以生血的治法奠定了理論基礎。

津液不但能生血，而又能化生精和髓。大家知道，精分先天和後天。先天之精稟自父母，是與生俱來的一種物質。後天之精，指離開母體以後，藉助飲食的榮養而從「乳糜」的液體中不斷補充和合而成。

《靈樞?五癃津液別》說：「五穀之津液，和合而為膏者，內滲於骨空，補益腦髓。」文中指的「和合而為膏」的「膏」，可以體會它比「乳糜」的液體而更為稠厚。我認為實際上指的是精液，也就是從「乳糜」的津液進一步變成精液，然後滲入骨空，或者補益，或者去滋生髓液，而形成精又生髓的鏈式反應。

如果反過來從病症上去證明上述的道理，《靈樞?五癃津液別》又說：「陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。」它說明了男女房室過度，傷了腎精，精液流溢過度，勢必致使髓液減少(因為精生髓)，乃發生腰痛和膝脛酸楚。這同腎精虧損的見證很相似。

津液除化生血液、精液、髓液以外，又能內滋臟腑，變成臟腑之液。它有節制陽氣、灌溉臟腑，以維持陰平陽秘的生理常態。

至於五臟之氣，所化生五臟之液，如心汗、肺涕、脾涎、肝淚、腎唾，也都屬於津液的化生，亦由飲食分解而成，只不過它們的表現、形式稍有不同，但它們之間的「血緣」關係則是一致的。例如：肝血可以化生眼淚，若淚流過多則傷肝血；腎精可以化生口涎，若唾吐過多則傷腎精。所以，不但「五液」如此相聯，而精血之間、髓精之間、血髓之間都具有內在的相互轉化關係，形成一條津液鏈而維繫在一起。

精血之間，髓血之間，髓精之間就有一榮同榮、一枯同枯的關係。

根據津液鏈的結構與聯繫，精血之間，髓血之間，髓精之間就有一榮同榮、一枯同枯的關係。例如：血虛則精必減，精虛則血必虧，精虛而髓必干，髓干則血不榮，這是因為它們有「同源」的內在聯繫，才有互相「轉化」的物質條件。為此，津液鏈的學說不但突出了津液之間的聯繫性，同時，也反映了津液的整體觀，而有助於中醫理論的發展。

明朝人李中梓所著的《醫宗必讀》中載有「乙癸同源論」一文。他認為肝腎所以同治，是由於它們有「同源」的關係。肝藏雷火，腎藏龍火，皆賴於水的潛涵而方能安居於下。

根據這個道理，李氏把下焦的水作為「肝腎同源」的物質基礎看待，從而在臨床上提出肝腎可以同治的理論觀點。先輩之言，我們未可非議，但他確未提到津液之間的鏈式關係，對精、血、髓、液實來源於津液的理論和它們之間相互轉化的內核，說得似明似暗而不夠確切，令人讀之不免有美中不足之感。

《靈樞?天年》又說：「呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，能使長久。」它說明了古人不但為我們指出了津液的可貴，同時又指出了調息生津的方法，示人以防病保健的要旨。

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