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痰飲的概念

痰飲是氣化失司，水液代謝障礙所形成的病理產物，屬於繼發性致病因素，可導致臟腑功能失調引起各種複雜的病理變化。

痰是機體水液代謝障礙形成的質地粘稠的病理產物，常與寒、熱、濕、燥等邪氣相合成為寒痰、熱痰、濕痰、燥痰等。痰隨氣升降，上至巔頂，下至湧泉，周身內外皆到，五臟六腑，無處不到。

飲是水液代謝障礙形成的質地清稀的病理產物，水谷不化，停聚於胃，留而為飲，故飲多停蓄腸胃，胸脅及肌膚。

痰飲有形和無形、狹義與廣義之分

有形和無形

• 有形的痰飲指能看見、能觸摸到，聞之有聲的實質性的痰濁和水飲，如咳嗽出的痰液、嘔泄出的水飲痰濁等。

• 無形的痰飲指由痰飲引起的特殊癥狀和體征，只見其症，不見其形，看不到實質性的痰飲。無形痰飲作用於人體，可表現出頭暈目眩、心悸氣短、噁心嘔吐、神昏譫語等，多以苔膩、脈滑為特徵。

狹義與廣義

• 狹義的痰飲指肺部滲出物和呼吸道的分泌物，或咳吐而出，或嘔惡而出，易於被人們察覺和理解，又稱為外痰。
  

• 廣義痰飲泛指由水液代謝失常形成的不易被人察覺和理解的病理產物，又稱為內痰。

痰與飲的區別

痰--是陽氣煎熬而成，煉液為痰，濃度大，質稠濁；

飲--是陰氣凝聚而成，聚水為飲，濃度小，質清稀；

故有「積水為飲，飲凝為痰」，「飲為痰之漸，痰為飲之化」，「痰熱而飲寒」的說法。

痰形成以後，隨氣而行，在人身內外上下無處不到，形成的痰病痰證種類繁多。飲多停留於人體局部，其在不同部位，產生不同的癥狀，有痰飲、懸飲、溢飲、支飲等不同的名稱。

• 痰飲--指飲停腸胃，表現為腸中漉漉有聲，形體消瘦，以及頭目眩暈、心悸氣短、乏力、嘔吐清水等

• 懸飲--飲水過多，留注肋下，表現為兩肋或單側疼痛、咳唾轉側加重、氣短息促、胸間脹痛等

• 溢飲--暴飲水，水氣溢於皮膚四肢，表現為身體困重疼痛、肢體浮腫、小便不利，或見畏寒無汗等

• 支飲--飲水過多，停積於胸膈之間，表現為咳嗽氣逆、胸悶短氣、喘息不得卧、面部及肢體浮腫

痰飲的形成

多由外感六淫、癘氣、七情內傷、或飲食、勞逸傷等，使五臟及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，水液停聚而成。尤其是肺、脾、腎及三焦氣化功能障礙，津液停滯，導致的痰飲更為常見。

• 肺主宣發肅降，有通調水道，下輸膀胱的作用；

• 脾主運化水濕，位於中焦，是氣機升降的樞紐，「諸濕腫滿，皆屬於脾」，「脾為生痰之源」；

• 腎者主水，司膀胱開合，對人體水液代謝起著主宰和關鍵作用；

• 三焦為水谷之道路，總司人體氣化；

外感六淫

如風寒外束，肺氣失宣；或感受燥邪，損傷肺津；或濕邪礙脾，水濕不化；或火熱熏灼，津液凝結等都能導致痰濕內生。

因於寒者，痰質清稀，量多易咳；感受燥熱者，痰質膠黏，量少難咳，若兼有肺絡受損者，還可見痰中帶血。

飲食不潔

飲食不潔或恣食肥甘辛辣等，皆能損傷脾胃，使脾使健運，水濕不化，聚而為飲，變生痰濁。嗜酒之人，濕熱內蘊，脾胃受損，也可鬱結成痰。

七情內傷

肝主疏泄，調暢氣機，氣行則水行。七情內傷可引起氣機紊亂，氣化失司，水濕停蓄而為痰濁。其中以憤郁不伸，肝氣乘脾，脾失運化，濕聚成痰者最為多見。

痰飲水濕的關係

痰、飲、水、濕同源而異流，都是由於人體津液的運行、輸布、傳化失調，而形成的一種病理產物，四者皆為陰邪，濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰，稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水，瀰漫黏滯者為濕。

痰飲的致病特點

1、阻滯氣血運行

痰飲為有形之實邪，且無處不到，可阻滯氣機，導致氣血運行不暢

2、易影響水液代謝

痰飲形成後可進一步影響肺、脾、腎等臟腑的功能活動，使水液代謝障礙更加嚴重。

3、易於蒙蔽心神

痰飲為穢濁之物，尤易蒙蔽清竅，擾亂心神，出現心神失常的表現

4、病證複雜，變幻多端

痰飲可隨氣流行，無所不至，引起多種病證。且滯留於體內後，既可傷陽化寒，也可郁而化火，還可挾風、挾熱等，變化多端

5、病情纏綿，病程較長

痰飲重濁黏滯，且其致病複雜、多變，故大多病程較長，纏綿難愈

6、舌象與脈象特點

典型的舌象為膩苔或滑苔，典型的脈象為滑脈或弦脈

常見痰飲病證

痰濁體證，常見表情獃滯，眼周晦黯，其形如腫，體態日趨肥胖，睏倦嗜睡，舌體肥大，有齒印，苔白滑潤，脈象多見弦滑、沉遲等。

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