偏癱患者的「自我照顧」訓練——穿衣訓練

問題

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日常生活活動訓練是康復治療中非常重要的內容之一，具有功能障礙的患者要重新生活就必須從最簡單的、基本的日常生活活動開始。

日常生活活動能力訓練內容之自我照顧訓練是患者或殘疾人康復的重要內容，也是一個人回歸家庭、重返社會的必經之路。

腦卒中患者的穿衣訓練應遵守的一個基本原則是穿衣時患側總是先穿後脫。穿衣活動包括穿/脫上衣，穿/脫褲子，穿/脫鞋子。

下面以偏癱患者為例介紹穿衣訓練——穿/脫上衣訓練。

基本要求：患者坐在有靠背的椅子或坐在床邊靠自身的平衡能力完成穿上衣，坐下雙足能平放於地上。在穿衣訓練前，治療師應分析與評估患者的動態坐位平衡和認知功能。

（一）穿開襟上衣

1、穿開襟上衣時：

（1）患者坐好，將「上衣」裡面朝外，衣領向上置於其膝上。

（2）用健手將衣袖穿進患側上肢，拉上並跨到健側肩和頸部，用健手把衣領從患側拉到健側時，患者也可用牙齒咬住衣領的另一端。

（3）然後穿進健側上肢，整理衣服系扣。2、脫開襟上衣時：

（1）患者坐好，解開紐扣。

（2）先將患側上衣脫到患肩下，然後將健側脫到健肩下。

（3）將健側上肢和手脫出衣袖，再用健手脫下患側衣袖。

（二）穿套頭衫

1、穿套頭衫時：

（1）患者坐好，將套頭衫的背面向上，衣領向下放於膝上。

（2）用健手將衣袖穿進患側上肢，拉至肘部以上，用健手將另一衣袖拉到健側肘部以上。

（3）將套頭衫從衣領到衣襟拉在一起，然後低頭套過頭，拉衣襟整理好衣服。

2、脫套頭衫時：

（1）患者坐好，從腰到上背將套頭衫拉在一起，抓住後襟低頭從頭上脫出。

（2）用健手先脫出患側衣袖，再脫出健側衣袖。

注意事項：

（1）患者學習自己穿脫衣服時，健側肢體應具備基本活動功能，有一定的協調性、準確性和肌力。

（2）如果患者的上衣太緊，建議選擇寬鬆的開襟衫或套頭衫。

（3）應鼓勵患者儘可能地利用患側主動穿衣。

（4）不穿帶拉鏈的衣服，因為用一隻手難以控制。

（5）如果患者不能用一隻手系紐扣，可用魔術貼替代。

（6）用穿衣鉤和扣鉤可幫助穿衣和系紐扣，但要試著儘可能地不用輔助設備。

（7）在患者的後背和椅背之間要留有一定空間，否則會令穿後襟困難。

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