臉上長痘痘，該怎麼抹維A酸？

【病例】

患者女，27歲，臉上一直長暗瘡粉刺，閉合性粉刺，臉老是油油的，長了4～5年了，痤瘡總是反反覆復，紅紅的痘痘，擠破之後有白色的軟軟的東西出來，之後會擠出許多血。痘痘長得多的時候還癢，有點痛。去醫院看了皮膚科，醫生開了阿達帕林凝膠，用了一周之後，痘痘沒有好轉，反而開始「爆痘」，長了更多新的痘痘，抹過葯的皮膚還脫皮。

【患者問題】

這個患者抹了阿達帕林後，長了更多痘痘，是正常情況嗎？為什麼會「爆痘」？還出現了脫皮，是對這個葯過敏？還能繼續用這個葯嗎？

【醫生回答】

這個患者的痘痘中能擠出白色的東西，說明是有粉刺的。阿達帕林作為第三代維A酸，其作用是溶解和排出粉刺，而白頭粉刺往往是被封閉在皮膚裡面的，也就是閉合性粉刺，用藥後粉刺一旦溶解又不能被排出時，就會刺激周圍的皮膚出現炎症，然後形成痘痘，也就是所謂的「爆痘」，這是用了阿達帕林的正常情況，不用因此停葯。

維A酸會對皮膚產生刺激，患者如果全臉塗阿達帕林3~4天後，不管是正常皮膚還是長痘痘的地方，都很容易出現皮膚乾燥、發紅、疼痛的現象。如果皮膚出現嚴重的發紅、乾燥、脫皮，就必須停用阿達帕林，換成復方多粘菌素B軟膏，這個軟膏的成分比較油，可以修復受到刺激的皮膚。復方多粘菌素B軟膏塗3天，乾燥脫皮的癥狀有所好轉後，再繼續塗阿達帕林。

夏莉醫生是寧夏醫科大學總醫院皮膚科的主任醫師，在皮膚病與性病的診治方面具有較豐富的臨床經驗，在大皰性皮膚病、皮膚病理診斷方面有較深入的研究，對常見疾病如痤瘡、扁平疣、銀屑病、濕疹等方面有豐富的臨床經驗。

哪些問題可以問夏莉大夫

對臨床常見病如痤瘡，白癜風，皮炎濕疹、大皰性皮膚病等疾病有豐富的治療經驗。對皮膚科疑難病及少見病有一定的臨床經驗。擅長皮膚病理，皮膚腫瘤為其研究的方向。（看看其他患者的問答）

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