「虛不受補」還要補嗎？

入秋後，大家的食慾都逐漸好了起來，老年人也想補一補夏天的損耗，所以多吃一些肉類或補養葯。其實，這要因人而異，本身就有基礎疾病者，身體素虛，要當心虛不受補。

「虛不受補」一詞最早見於清代陳士鐸著作《本草新編》，其《十劑論》曰：「或疑需用補劑，是虛病宜於補也。然往往有愈補愈虛者，豈補劑之未可全恃乎。虛不用補何以取弱哉，愈補愈虛者，乃虛不受補，非虛不可補也，故補之法亦宜變，補中而增消導之品，補內而用制伏之法，不必全補而補之，更佳也。」意思是，有些人病理狀態雖然本質是虛，但卻往往表現為本虛標實，虛實夾雜的複雜狀態，如虛人外感、氣虛火旺等，這類人雖然存在體虛的癥狀，服用補藥之後卻出現上火等癥狀，這就是虛不受補。清代醫家吳鞠通所著《醫醫病書》主要從脾胃因素對虛不受補的情況進行了分析，「一者濕熱盤居中焦，二者肝木橫穿土位，三者前醫誤用呆膩閉塞胃氣、苦寒傷殘胃陽等弊。濕熱者，宣其濕而即受補；肝木橫者，宣肝絡，使不克土即受補；誤傷胃氣者，先和胃氣即受補矣。」吳鞠通認為虛不受補多因為脾胃虛弱或受損不能運化吸收藥物，治療可以從調理脾胃入手，祛邪補虛即可，如胃氣絕則無藥可救。後世醫家大多遵從吳鞠通的觀點，認為脾胃虛弱不能運化藥力，所以才導致虛不受補，如上三種原因導致脾胃虛弱時，不可一味蠻補，當先使脾胃運，再虛則補之。

胃以通為補，枳實、陳皮、枳殼、大腹皮等順應其功能特性，對補養脾胃很有效。脾以疏通為補，茯苓、白朮、雞內金等除濕消食之品亦可稱其為補藥，虛不受補者應適當使用。此外，虛不受補的發生，亦與藥物的煎服法和病人的飲食起居相關。一般補益葯宜久煎、飯前服。除了藥物調理外，還須與飲食、鍛煉結合，因人、因時、因地制宜。為了求得「胃氣無病」，使調理身體的藥物發揮應有的作用，一般在服用補益藥物以前，常須服用 2~4 周的開路藥物。 平時胃口不好，或者納食不馨，稍多食則見腹脹、噯氣，時有吞酸者，治以健胃為主，以香砂六君子湯加減。藥用木香、砂仁、党參、白朮、茯苓、陳皮、制半夏、炙甘草、炙雞內金、焦山楂、焦麥芽、大棗。服完兩周左右即可服用調補方葯。 付偉 /

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