骨性關節炎的幾個階段及應對辦法

①早期：

好發於年齡<50歲，病程短，主要表現為關節不適、疼痛，尤其在上下樓，用力蹲起的時候，X線主要表現為有骨贅形成，我們將它分為兩個階段。

早期第一段僅表現為關節不適、疼痛不明顯、X線可伴骨贅形成，關節輕度磨損。早期第二段疼痛明顯，有明確的骨贅形成，伴輕度活動不利。

②中期：

好發於50-65，50-65歲，病程在3年內的患者，此時關節功能尚可，基本還能活動，但是會發生絞索、突然疼痛加重、腫脹，可合併滑膜炎和其他疾病。X 線表現主要見於關節間隙狹窄；按照磨損累積的間室範圍為兩個階段。

中期第一段表現為前內側間室OA，後內側間室的關節間隙大於前內側間室。中期第二段，由於長期的磨損，前交叉韌帶斷裂，可表現單間室OA。患者表現為屈伸活動明顯受限，膝關節輕度畸形，尤其爬樓困難。

③晚期：

好發於年齡>65歲，病程常為5年以上，患者疼痛嚴重，行走困難。X 線常表現為多間室的間隙狹窄，關節嚴重畸形，可見O型腿、X型腿。該階段因患者的個體差異分為保守治療和手術治療兩個階段。

2、【分期分段治療】

①早期：

早期第一段首先建議規律適度的體育鍛煉，如走平路、游泳、騎慢車等，減少爬山、爬樓及下蹲等可能磨損關節的運動，同時加強股四頭肌的練習，如直腿抬高、靠牆靜蹲等。對於體重較大的病人，要積極減輕體重。除此之外可以進行物理治療，如熱敷、烤電等。

早期第二段可以口服藥物。結合外敷或者熱敷。這對於緩解疼痛，消除炎症，改善關節功能有很好的效果，但是對於合併有半月板損傷，保守治療效果不佳，病程在一年以上的，可以考慮行膝關節鏡手術做半月板修補術。

②中期：

中期第一段1：保守治療口服藥物，同時加用保護軟骨的藥物，也可以聯合熱敷和一些物理治療。如果疼痛腫脹劇烈，可進行關節腔封閉治療，但每年不得超過3次，或者使用浮針減壓皮下筋膜張力，緩解疼痛。

2）手術治療：髕股關節OA可行脛骨結節前移術，若關節外因素導致的力線異常或前內側間室OA可行脛骨高位截骨矯形術。

中期第二段1：保守治療：根據患者情況口服抗骨質疏鬆、營養軟骨、緩解無菌性炎症等藥物治療，外用熱敷，特製膏藥帖敷，為減少關節磨損，可在關節腔內注射玻璃酸鈉，可以起到潤滑關節，保護關節軟骨的作用。

2）手術治療：若僅表現為單髁磨損嚴重，可行單髁置換術或全膝表面置換術。

③晚期：

保守治療階段，由於患者年齡偏大，不能耐受手術或不願手術，可在抗骨質疏鬆和營養軟骨治療的基礎上，結合中醫藥特色治療。如應用浮針或者熱敷緩解疼痛，其次可帖敷膏藥改善活動功能。

手術治療階段，對於晚期（重度）骨關節炎，保守治療效果不佳，要積極考慮手術治療。此階段最佳的方式是膝關節置換手術。對老年人來說，積極的手術治療可以有效恢復其日常生活，避免因疼痛及活動障礙導致患者扶拐或坐輪椅導致的肌肉萎縮、廢用性骨質疏鬆等，有效減少因缺乏運動導致的骨折、心肺功能障礙及精神問題發生。最重要的是，在行關節置換手術之後，患者仍需要進行積極的康復治療，在臨床醫生的指導下科學合理地鍛煉，以收到最佳的治療效果。

在年齡臨界點的時候要有提前預防的意識，平時生活中注意以下幾點

1、減輕體重

肥胖是膝關節的大敵，要想保護好膝關節，就要維持正常體重，避免因肥胖增加膝關節的負擔。

2、多吃含鈣多的食物

補鈣可以有效地保護膝關節，應以食補為基礎，要注意營養均衡，多吃奶製品（如鮮奶、酸奶、乳酪）、豆製品（如豆漿、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡蘿蔔、小白菜、小油菜）及紫菜、海帶、蝦、魚等海產品，同時多曬太陽以促進鈣吸收。

3、運動量力而行

這時候我們主張適當運動，很多膝關節損傷是因運動不當造成的。比如，平時很少運動的人突然參與劇烈運動，這對膝關節的損傷非常大，平時生活中減少蹲和跪，如有必要準備一副護膝，鞋底也不要太薄等。

4、游泳、腳踏車保護膝蓋

美國運動醫學專家建議，快走、慢走、朝前走、倒退走交替進行，和室內腳踏車、游泳、高抬腿等運動的多元組合，是保護膝蓋最好的運動方式，它們對膝蓋的損傷最小

5、每天抬腿能護膝

平時可以多做抬腿的動作，來增強大腿前側的股四頭肌和大腿後側的股二頭肌的力量，從而增加膝關節的穩定性，減緩關節的磨損。

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