「望聞問切」只用於中醫？心理就診四診法看這

《古今醫統》曰：

「望聞問切四字，誠為醫之綱領。」

心理科雖為西醫範疇，然患者就診時，心理科醫生亦採用「望—聞—問—切」四診法了解患者的病情以便做出正確的診斷。

望

望其五官動作

心理疾病常常情緒外顯於表情。焦慮症患者常見眉頭緊皺，嚴重者眉間呈Ω形。抑鬱者常見雙眼無神、缺乏眼神交流、不苟言笑。

不同疾病者動作行為亦不盡相同。坐立不安者常見於焦慮，眼光易被外界事物吸引者常見於躁狂，動作少而遲緩者常見於抑鬱，動作怪異者常見於精神分裂症。

聞

聞其語速語量

焦慮症患者擔心之事甚多，故常多次反覆表達心中憂慮之事或軀體不適之處，且事無巨細，語量多語速快。

抑鬱症患者思維貧乏，語量少，語速慢，常發嘆息聲，言語交流回答前常有停頓。

問

「十問歌」

一問情感二問眠，

三問疼痛四問思，

五問不適六問智，

七感八知俱當辨，

九問舊病十問因。

心理科醫生與患者交流時不僅需要了解患者發病過程，同時要進行精神系統檢查，包括一般情況、感知覺、思維、情感、意志和行為、智力、自知力等。其中情感為輕重症心理疾病最常見的臨床表現。

另外心理科問診需強調舊病及舊時。舊病指患者是否合併軀體疾病，臨床上考慮用藥，藥物相互作用是其依據之一；舊時，是指患者過去的生活及情感經歷。

了解患者發病的根源有助於決定進一步的治療方案。

切

心理評估

非器質性病因的心理疾病常常無法通過血液、影像學等檢查發現「端倪」，故須通過心理評估量表了解其情緒特點、性格特徵、過往經歷等。

網路上常有各式各樣的「心理測驗」，然而大部分並沒有科學依據。

心理科就診看似是醫生與患者的一次簡單的交流，然而專業的心理科醫師會通過「望—聞—問—切」全面了解患者的病情，因此當我們懷疑自己得了心理問題後，應及時就診，通過專業的判斷診斷，儘早治療，大部分心理問題均可得到緩解。

駱艷麗

主任醫師

仁濟醫院心理醫學科科主任

擅長：失眠、焦慮情緒、抑鬱情緒、強迫症、社交焦慮、慢性疼痛、分裂症等常見心理問題的診治，尤其對職場壓力所致心理問題等，綜合運用藥物治療和心理治療，促進癥狀改善及提高生活質量。

編輯 / 高瑩婕

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