開灤研究8萬人新數據：收縮壓持續>170 mmHg者腦出血風險增11倍，腦梗風險增4倍

近期，Hypertension雜誌在線發表的開灤研究近8萬人的最新數據表明，與收縮壓正常（<120 mmHg）的人相比，收縮壓持續在170 mmHg者人腦梗死風險增4倍，腦出血風險增加11.4倍。

1級高血壓患者卒中風險也明顯升高。

但如果收縮壓一開始處於160 mmHg左右，4年後逐漸降低至140 mmHg左右的人，無論腦梗死，還是腦出血風險，都低於收縮壓開始約為140 mmHg後來為160 mmHg左右的高血壓患者。

研究者指出，應持續監測血壓的變化，才能更清楚地了解卒中風險情況。

該研究顯示，即便血壓處於正常高值（120~139/80~89 mmHg）即前期高血壓的人，腦梗死風險也增倍（HR=1.99），腦出血風險風險更高，增2倍（HR=3.11）。這與既往研究結果一致。

因此，研究者認為，採取更嚴格的血壓控制策略或許能更有效地預防卒中，但目前仍沒有證據確定卒中一級預防的最佳血壓控制目標。

有Meta分析表明，收縮壓<130 mmHg可顯著降低卒中風險。但目前歐洲指南仍建議血壓目標為140/90 mmHg，美國JNC8指南建議60歲以上人群以150/90 mmHg為降壓目標。

該研究還提示，隨訪期間血壓波動幅度較大的人卒中風險也明顯升高。平均收縮壓波動幅度≥15.3 mmHg的人，腦梗死風險比波動<4.99 mmHg的人增加72%，腦出血風險增加1.29倍。

與收縮壓類似，舒張壓、平均血壓、平均動脈壓和脈壓的變化軌跡也與上述兩種類型的卒中顯著相關。

研究人員還發現，4年隨訪期間的血壓變化軌跡與卒中風險之間的關係，在相對年輕（<60歲）或者沒有糖尿病的人群中更明顯。這說明，不同的人群需要採用不同的降壓目標。

在該研究中，高血壓前期人群佔45%，血壓正常者佔33.7%，1級高血壓升高或降低者分別佔10.4%和8.1%，2級穩定高血壓患者佔2.9%。

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