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屠燕捷 , 方肇勤 , 楊愛 東 , 郭永潔

營分證的理法方葯

1.營分證本證

①總則和基本方葯：治則：清營透熱轉氣；方葯：犀角、玄參、羚羊角等物；涼血清熱方中，從風熱陷人者，用犀角、竹葉之屬；從濕熱陷人者，用犀角、花露之品。

②營熱熾盛，劫灼營陰證：治法：涼血清火；方葯：犀角、生地黃、玄參、竹葉心、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹等。

③熱陷心包證：治法：清營透熱，寧心開竅；方葯：至寶丹、犀角、生地黃、玄參、連翹心/連翹、鬱金、小青葉、竹葉心、石營蒲、天竺黃、金銀花、竹葉心、竹瀝等。

④營陰耗損：治法：急急透瘋為要；方葯：同上。若見煩躁，大便不通，金汁亦可加人，老年或平素有寒者，以人中黃代之；若斑出熱不解者，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類；若腎水素虧，可於甘寒清養劑中加人咸寒滋養劑。

2.營分證兼證

中藥：夏枯草

①氣營同病證：治法：泄衛透營；方葯：小生地黃/鮮生地黃、黑山桅、地骨皮、天花粉、丹參、連翹、竹葉心、玄參、鬱金汁、銀花、綠豆皮等。

②熱灼心胃，氣營兩播證：治法：泄火透營；方葯：即黃連、石膏亦可加人。

③邪在營分而中焦兼挾穢濁證：治法：急加芳香逐之；方葯：鬱金汁、營蒲等。

④熱毒熾盛證：治法：清瀉熱毒；方葯：仿東垣普濟消毒意，連翹、牛薯子、馬勃、射干、滑石、夏枯草、金銀花露、金汁等。

⑤胃經熱邪亢盛，心營播灼證：治法：清心瀉火；方葯：於清胃方中加人清心之品。

⑥心火上炎證：治法：清心滲濕；方葯：加用導赤散瀉其腑。

⑦熱毒乘心、心火熾盛證：治法：清營透熱，清心瀉火；方葯：加用黃連、金汰

⑧邪在營血，熱盛內風欲動而有痰濁內阻證：治法：清營涼血，熄風化痰開竅；方葯：紫雪月.等。

⑨營分熱人心包絡證：治法：清營透熱，寧心開竅；方葯：宜犀角、鮮生地黃、連翹、鬱金、石營蒲等。若未及時治療，或平素心虛有痰，出現熱閉心包證，須用牛黃丸、至寶丹之類

3.營分證向惡變證

①胃陰衰竭證：治法：急用甘涼濡潤之品；方葯：鮮生地黃、竹葉心、麥冬、鬱金、石解、營蒲根等。

②`腎陰涸證：治法：甘咸救陰；方葯：急以阿膠、雞子黃、地黃、天冬等救之，緩則恐字固極而無救也。

下期：葉天士「衛氣營血辨證」標準與理法方葯七：血分證的辨證標準

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