宮頸癌疫苗上市了，媽媽們要打不？

育兒 08-02

以下回答來自丁香診所婦產科醫學總監田吉順醫生，問題和答案由提問者主動公開。

提問者

田醫生您好，聽說 HPV 疫苗這兩天在內地上市了，內地的和香港的疫苗有沒有區別，會不會沒有香港的效果好？我 28 歲了，已經結婚有過性生活了，那現在來打這個針還有用嗎？

田吉順

婦產科醫學總監

「

您好，內地上市的是二價疫苗，能預防引起宮頸癌風險最高的 16、18 兩型 HPV 病毒。香港或者國外 HPV 疫苗能預防的 HPV 病毒種類更多，四價和九價疫苗分別能預防 4 種和 9 種 HPV 病毒。除了宮頸癌，還可以預防陰道癌、肛門癌以及生殖器疣，並且男性也可以接種，而內地上市的二價疫苗就只僅針對宮頸癌，並且只能女性接種。

不過，在預防宮頸癌的效果方面，內地和香港的是相同的。

28 歲有過性生活的女性打 HPV 疫苗可能還有用，但從性價比角度考慮，個人不推薦。原因如下：

1. 超過最佳接種年齡

HPV 疫苗接種推薦年齡 9～12 歲，13～26 歲可以補種，並且最好在首次性生活之前。

2. 疫苗效果與獲益時間相對較低

雖然有指南認為，27～45 歲女性接種 HPV 疫苗也有一定預防作用，但是獲益相對較低。尤其有過性生活，有可能已經有過感染過 HPV 了。如果曾經感染過了，那麼接種疫苗的作用就明顯小很多。

另外，年齡小的時候接種疫苗，可以獲益的時間更長；年齡越大，花費相同的錢，可以獲益的時間明顯縮短。

3. 除接種疫苗外，也可通過宮頸癌篩查預防

按照宮頸癌的篩查策略，有很大機會可以在還沒有發展到宮頸癌的時候，在癌前病變時就發現問題，然後儘早解決，同樣也可以阻止向宮頸癌發展。而且，年齡越大，宮頸癌篩查成本相比疫苗來說就越低。

28 歲只需要查 TCT，如果結果正常可以 3 年後查 TCT 和 HPV，如果 30 歲後兩項都正常，可以 5 年檢查一次。而且，不是說打了疫苗就可以不得宮頸癌了，即使接種了疫苗，也需要接受相同的宮頸癌篩查。

因此，從性價比角度，28 歲已經有過性生活的話，不差錢可以打，但接種的收益不如尚未有過性生活的 26 歲以下的女性。

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