答疑解惑：二胎時代到來臍帶血要不要存

「臍血庫自存價格不菲，自存值不值得？」「公共庫出庫例數多，比自體庫更有用？」隨著二胎時代到來，父母到底要不要為新生兒存臍帶血，自存還是存公共庫，存了到底能不能治病？網路上有著諸多對臍帶血的疑惑。近日，帶著這些疑惑，筆者實地探訪廣東省臍帶血造血幹細胞庫（下稱「廣東省臍血庫」）。廣東省臍血庫是我國當前7家合法執業的臍血庫之一。　　自體臍帶血臨床應用使用率低？　　廣東省臍血庫總面積約1.5萬平方米，儲存能力為150萬份，是目前亞洲最大的臍帶血庫。筆者看到，在液氮庫中整齊地排列著單位儲存量為5000份臍帶血的銀色液氮罐，寶寶們的臍帶血均在-196 的液氮環境下保存。　　根據相關數據顯示，省臍血庫自2007年運營至今，自體庫儲存了28萬份臍帶血，但用於臨床應用僅有85例。公共庫儲存近2萬份，共出庫843份臍血，公共庫接受公眾免費捐獻。　　從數據上看，公共庫使用率似乎明顯高於自體庫，因此，是否意味著存公共庫比自體庫更有用？廣東省臍血庫執行副主任黃曉能表示，公共庫面向群體是全國甚至國外，每份臍血是一對多的關係，而自體庫則是一對一的關係，兩者的對象與基數是完全不一樣的。此外，我省目前使用自存臍血的患者最大年齡僅僅9歲零4個月，但是公共庫使用臍血的患者年齡跨度從6月嬰兒到84歲老年患者不等，雙方年齡段差異大，沒有可比性。　　需要說明的是，由於造血幹細胞的配型特徵，決定了公共庫使用必須在配型成功的前提下才得以實現。廣東省臍血庫實驗室技術總監魏偉博士指出，根據國家衛計委相關技術規範，在嚴格把控臍血質量後，平均每捐獻10份才有1份符合凍存標準，也就是說，經過一系列檢測之後，有90%的臍血無法進入公共庫。　　那麼，究竟自體臍帶血能不能用於自救呢？據北京京都兒童醫院血液中心主任孫媛教授介紹，自體臍帶血可以救治的病分為先天性和後天性疾病。對於重型再生障礙性貧血、一些實體瘤和白血病，是完全可以通過自體臍帶血移植達到康復的，而且康復的效果比異體的要好。因為自體臍血不存在排斥及移植物抗宿主病，移植安全性更高。且移植後不應用免疫抑製劑維持，免疫重建更快。　　但是，有的由於基因缺陷導致的疾病，是不能由患者自身臍帶血的造血幹細胞來修復。比如說大概5%的白血病。　　臍帶血是否想存就能存？　　儘管臍帶血有不少好處，但並不是產婦想保留就可以保留。據魏偉介紹，一份臍血從採集到最終入庫主要包括製備、檢測、儲存等流程，具體包括辦理手續、臍血採集、取血、運輸、幹細胞製備、程式控制降溫、液氮凍存、各種檢測及細胞活性培養、配型等。　　「保存臍血，並非保存臍血液，而是保存其中的造血幹細胞。」魏偉說。由於廣東是地中海貧血和G6PD缺乏症（俗稱蠶豆病）的高發區，廣東省臍血庫針對公共捐獻的臍血還增加這兩項遺傳疾病的篩查，「在檢測中，如果有其中一項不合格，臍血就不能入庫。」魏偉指出。　　那麼，捐贈臍血和自存臍血在辦理條件上是否會有不同呢？是否會更鼓勵自存？黃曉能表示，省臍血庫一直倡導「充分知情，深入理解，認真思考，謹慎決策」的宣教方針，針對產婦諮詢，秉持無差別宣教的原則，確保產婦對臍血的知情權，讓產婦自行做出對臍血的處置決定。　　如果臍血一旦入庫，可以保存多久？黃曉能說，臍血的可供利用的年限不限於18歲，事實上可以長期使用，存到孩子滿18歲後孩子可決定繼續存還是不存。

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