血糖高、糖尿病這些治療錯誤，快看看你有沒有犯！附：常見降糖藥物的副作用說明

大家都知道，糖尿病是個「終身病」，一旦被診斷為糖尿病，就背上了這個「甜蜜的負擔」。

在糖尿病治療中，有些誤區很常見，比如：

我好幾年都不測血糖了，反正就是高，我也沒辦法。

得了糖尿病，啥都不能吃，每天吃糠咽菜，活得真沒意思。

於是這篇文章總結了最常見的 7 種糖尿病治療誤區，集中起來給大家分析一下，幫助大家避開誤區，正確控糖。

1、不測血糖，眼不見為凈

有些糖尿病人抱著這樣的「鴕鳥心態」，不進行血糖監測，甚至想著「只要我不知道血糖高就沒事」。

糖尿病病情進展隱蔽，常常給大家「沒事」的錯覺。但是不要忘了，不測血糖不代表血糖不高。不測血糖，我們就不知道自己的病情進展情況，治療方案也不能進行及時的調整，勢必影響病情的控制。

如果長期血糖控制不良，會帶來許多糖尿病併發症，不進行血糖監測這樣「諱疾忌醫」的做法，最終傷害的是自己。

所以，堅持進行血糖監測，這是糖尿病規範治療的第一步。

2、為省小錢花大錢受罪

治療糖尿病的確很花錢，血糖試紙、降糖藥物、注射針頭都是要花錢的；如果再遇上幾次血糖不穩，需要住院，更是開銷大增。

而許多得了糖尿病的朋友，都已退休或者即將退休，每月的工資、養老金應付日常生活就已經緊巴巴的了，再加上糖尿病治療的負擔，實在是有點兒喘不過氣。

於是，有些朋友就開始大行「節約」，「簡化」治療：少測幾次血糖，反覆使用注射針頭，自行停葯等等。

但是，這樣的做法，小錢是省下了，但可能導致大隱患：各種糖尿病併發症。而已經有大量的調查研究表明，發生併發症的患者，治療費用比沒有發生併發症者高出好幾倍。

所以，大家在治療糖尿病時，一定要聽執業藥師的，好好配合規範治療，糖尿病治療的這筆賬千萬要算清，千萬別為省小錢，結果花大錢買罪受。

3、自暴自棄，不配合治療

有些朋友，一旦被診斷出糖尿病，就開始自暴自棄，覺得以現在的醫療水平，糖尿病反正是無法治癒的，就開始追求眼下的「舒服」，怠慢了治療。

殊不知，雖然糖尿病不能治癒，如果好好配合治療，是可以做到控制病情的。

甚至，有些糖尿病人，經過系統的治療，血糖控制得好，可以在執業藥師的指導下停葯，單純以飲食、運動的方式維持治療，生活其實與普通人無異。

如果在糖尿病治療中自暴自棄，那麼本來可以控制的病情也會加重，一旦併發症上門，最後受苦的不單單有自己，還有自己的家人。

4、過於小心，自己嚇自己

除了自暴自棄，有一些朋友走了另一個極端：把糖尿病看得太重，常常自己嚇自己。

特別是一些新糖尿病人，得知自己得了糖尿病，緊張得不得了，睡不好覺，吃不下飯。

舉個例子，糖尿病人常常有這樣的問題：

藥師，我剛剛吃了 XX，有關係嗎？會不會病情加重啊？

其實，糖尿病飲食並沒有大家想像的那麼嚴苛，可以說，除了煙、酒，糖尿病人沒啥是不能吃的，只是我們要注意食用量。一般而言，偶爾吃一點點，是沒什麼太大的關係的。

如果真的十分擔心吃東西導致血糖不穩，這裡告訴大家一個很實用的判斷方法：測血糖。

比如，想知道自己下午吃的蘋果影響病情控制，可以測一下晚餐前的血糖，如果超過了執業藥師制定的控制目標，下一次就不要吃，或者不要吃這麼多了。

5、血糖波動急於穩血糖

許多朋友都有這樣的疑問：

我明明控制了飲食、也規律運動、按時用藥了，為啥我血糖老是控制不好？

由於影響血糖的原因很多，除了大家熟知的飲食、運動和用藥以外，情緒變化、睡眠情況、一些疾病和非降糖藥物等因素，都可能導致血糖的波動。

在這些情況下，是過一段時間，血糖就會穩定下來，用不著太過著急。

而且，在調葯的過程中，由於藥物達到最佳的治療效果需要一定的時間，這個時期也可能出現血糖控制不好的情況，大家就需要規律監測血糖，耐心配合治療。

6、輕信廣告擅自改方案

有些朋友治病心切，看到一些小廣告，號稱可以「治癒糖尿病」，常常吃虧上當。

這些廣為流傳的「偏方驗方」和所謂的「保健品」，常常成分不明、安全性未知，也沒有經過嚴密地臨床試驗，來驗證療效。

如果輕信了這些小廣告，擅自更改治療方案，不單單浪費錢財，還可能耽誤病情。

7、擔心降糖葯副作用大，擅自停葯

降糖藥物的副作用也是大家常常擔心的。

雖然降糖藥物可能有一些副作用，但是這些可能的副作用和血糖控制不好的嚴重後果比起來，就是小巫見大巫了。

執業藥師在選葯的時候，會全面地考慮病人的身體狀況，只要是在正規藥師的指導下，規範用藥，就不需要擔心副作用的問題。

糖友，最容易出現「口渴」的狀況，那你知道喝水也能降血糖嗎？

當然此水非「彼水（純凈水、飲料等）」。我們要往水裡加點能降血糖的東西，這樣在喝水的時候，就把血糖給降了。很方便，是降血糖的一大捷徑？為大家帶來7種中藥茶飲，讓你在喝水時也能降血糖。這6種茶飲既降血糖又好喝，一定要記下來哦！

1、玉米須茶

玉米須茶能利尿消腫，還能改善糖尿病性高血壓的不適癥狀。

做法：取15克鮮玉米須洗凈，放入大杯中，再放入3克綠茶，沖入沸水沖泡，蓋上杯蓋燜10～15分鐘，代茶飲用即可。

2、荷葉茶

適用於口渴多飲、胸悶及合併冠心病的患者。

做法：取1張荷葉，洗凈，撕成大片，放入沙鍋中，加沒過荷葉的清水浸泡30分鐘，把沙鍋置火上，小火煎至鍋中的水沸騰後再煎30分鐘，代茶飲用即可。

3、金銀花茶

金銀花茶除修復損傷的胰島β細胞外，還能改善肌體的胰島素抵抗，激活受體，增強受體對胰島素的敏感性。

做法：取10克金銀花洗凈，倒入大杯中，放入3克綠茶，沖入開水，蓋上杯蓋燜10～15分鐘，揭蓋，涼至溫熱飲用即可。

4、姜鹽茶

適用於口渴多飲、煩躁尿頻的糖尿病患者。

做法：取2克生薑洗凈，切片，放入沙鍋中，倒入約800克清水後置火上，小火煎至鍋中的湯汁剩下500克；將6克綠茶、2克鹽倒入大杯中，沖入煎好的湯汁，蓋上杯蓋悶10～15分鐘，揭蓋，涼至溫熱飲用即可。

5、烏梅茶

適用於口渴、汗多等癥狀比較明顯的糖尿病患者。

做法：取20粒烏梅加水煎汁，去渣取汁代茶飲用。

6、苦瓜茶

有清熱利尿、明目減肥和降血糖的功效。適合中老年糖尿病合併肥胖、視網膜病變者飲用。

做法：取10～15克干苦瓜片，倒入大杯中，再放入4克綠茶，沖入沸水，蓋上杯蓋悶30分鐘，代茶飲用，可連續換沖開水3～5次。

7、羅布麻茶

槲皮素為羅布麻的主要有效成分之一，亦有明顯的利尿作用。特別是妙語康羅布麻茶含有很高的鎂，每百克含鎂達930毫克，而鎂元素與胰腺分泌胰島素有直接的關係，胰島所分泌的胰島素是由縮膽囊素刺激後釋放的，而縮膽囊素則需要鎂來催活，所以飲用妙語康羅布麻茶對糖尿病有很好的輔助治療的效果。

每天取適量羅布麻茶直接開水沖泡飲用就可很有效的降血壓降血脂。下面這樣煎煮飲用效果最佳：

羅布麻茶15克，放入煮容器中加入水500-600ml，煮10分鐘左右，再加水300-400ml煮3-5分。

唯一將中藥製成保健食品的植物羅布麻茶含有芸香苷，類似於維生素P活性，能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力，增強血管的柔韌性和彈性，能降低血清膽固醇，防止脂肪在血管壁中沉積。而且，羅布麻茶葉中的單寧酸能抑制血壓升高，並對高血壓患者的血壓進行降低的作用。特別是羅布麻茶對蛋白質和脂肪有很好的分解作用。多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。每天喝3杯茶，6周後血壓可下降7個百分點，這可能是其中所含的植物化學成分起的作用，特別是常飲像妙語康羅布麻茶，這樣通過清除血液及血管壁上的雜質，改善心血管功能來實現降壓的天然養生茶飲。

附

常見降糖葯

副作用說明

藥物就像雙刃劍，既能幫助糖友控制血糖，降低併發症風險，又可能帶來某些副作用/不良反應。要想安全有效地發揮各類降糖葯的治療作用，減輕其副作用，使用中一定要注意以下問題。

磺脲類使用警示：

目前國內上市的主要有格列本脲、格列美脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮。

容易引起低血糖，故服藥後要及時進餐。

對1型糖尿病患者無效。磺脲類藥物是通過促胰島素分泌來降低血糖的，而1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭，導致藥物功能無從發揮。

有可能出現原發性失效（一開始服用就沒有效果）或繼發性失效（開始階段有效，以後藥效逐漸下降直至無效）。這種情況大多與糖友自身胰島功能衰竭有關。

不宜與格列奈類合用，因二者同屬於胰島素促泌劑。降糖葯聯合使用應選擇不同降糖機制的。

不宜與磺胺類抗生素合用，因後者會增強磺脲類藥物的降糖效果，使低血糖風險增加。

孕婦及哺乳期婦女禁用。

對磺胺類藥物過敏者慎用。

二甲雙胍使用警示：

對胃腸道有刺激作用，建議餐中或餐後服用，以減少其對胃腸道的副作用。

單獨應用一般不會出現低血糖，與其他類藥物或胰島素聯用時，可能導致低血糖。

嚴重肝腎功能不全、心衰、缺氧（如肺氣腫、肺心病）、嚴重貧血及明顯消瘦的患者禁用。

在行碘造影X線檢查前48小時應停用；在造影檢查48小時後，如腎功能檢查正常，可恢復服用。

能通過乳汁分泌。妊娠期、哺乳期以及計劃懷孕的婦女均應避免服用。

可以抑制線粒體的氧化還原能力，因此，線粒體糖尿病患者忌用。

最大允許劑量是2550毫克/日，可分為2～4次服用。

α-糖苷酶抑製劑使用警示：

目前國內上市的有阿卡波糖（如拜唐蘋、卡博平）、伏格列波糖（如倍欣）和米格列醇。

必須正確服用才能發揮療效，要求在進餐時與第一口飯一起嚼服，如果不進餐則不需服藥。

發揮降糖作用必須有食物中的碳水化合物參與才行。所以，一定要與碳水化合物（即主食）同時服用，才能發揮降糖作用。

常見的不良反應有胃腸脹氣、腹痛、腹瀉，不良反應的嚴重程度通常與藥物劑量有關。因此，應從最小劑量（25毫克）開始服藥，逐漸增加劑量，這樣有助於減少胃腸道不良反應。

有疝氣、腸梗阻或近期腹部手術史的糖友，有明顯消化吸收障礙的慢性腸功能紊亂者，以及孕婦、哺乳期婦女、兒童患者，不宜服用。

單用一般不會產生低血糖，但在與其他口服降糖葯、胰島素聯合應用時，則有可能發生低血糖。發生低血糖時應立即口服或靜脈注射葡萄糖治療，用一般的碳水化合物（如果汁、白糖、澱粉類食物等）治療無效。

格列奈類使用警示：

目前國內上市的有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

單獨應用可以引起低血糖，但程度較輕且發生率較低。

偏重降低餐後血糖，如果患者空腹血糖較高，不宜單獨使用。

不宜與同屬胰島素促泌劑的磺脲類藥物聯用，以免加速促胰島B細胞的衰竭。

噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）使用警示：

目前國內上市的主要有羅格列酮、吡格列酮。

起效較慢，往往需要服用數周后才能明顯見效。因此，不能因短期效果不明顯而停換藥物。同樣，一旦停用此類藥物，其藥效往往需要幾周時間才能完全消失。

具有增加體液瀦留、充血性心力衰竭和骨折的危險。因此，要在醫生指導下服用。充血性心力衰竭、心肌梗死及骨質疏鬆患者（特別是絕經後女性）忌用，用藥後出現心功能不全癥狀者須立即停用。

國內外對這類藥物有肝損害的報道，應用時需注意定期檢查肝功能。有肝病者不宜用。

女性糖尿病患者如存在胰島素抵抗及多囊卵巢綜合征，懷孕的幾率減少。而羅格列酮可以改善胰島素抵抗，使尚未絕經而不排卵的胰島素抵抗患者重新排卵，從而增加女性糖尿病患者懷孕的幾率，不願受孕的糖尿病患者須注意。

妊娠和哺乳期婦女應避免服用。

服用本葯不受進餐的影響，既可空腹服，也可進餐時服，但應儘可能固定。

DPP-4抑製劑使用警示：

目前國內上市的有西格列汀、沙格列汀、維格列汀、利格列汀、阿格列汀等。

少數患者服藥後會出現鼻咽炎、頭痛、上呼吸道感染癥狀等不良反應。

此類藥物主要通過膽汁和腸道以原型形式代謝，不增加肝腎負擔，因此,輕中度腎功能不全患者無需調整劑量，重度腎功能不全患者需酌情減量。

GLP-1受體激動劑使用警示：

目前國內上市的有艾塞那肽、利拉魯肽，需皮下注射。

胃腸道反應：最常見的副作用是胃腸功能紊亂，特別是噁心、嘔吐和腹瀉。副作用可隨治療時間延長而逐漸減輕。

注射部位過敏反應：指藥物注射部位出現結節、瘙癢、紅斑等癥狀。使用時需密切觀察局部皮膚，必要時停葯。

鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2 (SGLT-2)抑製劑使用警示：

目前國內批准上市的有達格列凈。

服用此類藥物患者出現尿路感染和生殖器感染的機會增加。一旦出現，需及時對症治療，消除感染。

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