超聲發現甲狀腺結節怎麼辦？關於甲狀腺結節最常見的 9 個問題

隨著體檢的普及和超聲技術的進步，「甲狀腺結節」這個診斷如雨後春筍般出現，又如揮之不去的烏雲，「飛入尋常百姓家」了。

甲狀腺結節非常常見。多個流行病學研究表明，目前甲狀腺結節的患病率大約為50%，也就是說，差不多一半的人都有甲狀腺結節！有甲狀腺結節的人們可以鬆一口氣了吧。有一半的人類和你同呼吸、共命運，你有什麼好怕的？

但是，凡事都怕但是

大約有10%的結節是惡性的，也就是大約5%的人類患有甲狀腺癌。有甲狀腺結節的人們又開始緊張了，我不會是那10%吧？

但是，這裡又有個但是

超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌，而乳頭狀癌是一種預後極好的癌。我們業內流傳著兩句話。

第一句，如果這輩子非要得一種癌，那麼我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。

第二句，甲狀腺乳頭狀癌死亡的病例比較罕見的。

也就是說，只有不足10%的甲狀腺癌預後不是極好。對於甲狀腺結節患者來說，也就是只有不足1%的可能性患有預後不是極好的甲狀腺癌，有超過99%的可能性可以繼續吃香喝辣，安享晚年。怎麼樣，人生大起大落是不是太刺激了？

儘管甲狀腺結節的整體預後非常不錯，我們也應該積極對其進行評估，鑒定其良惡性，挑選出需要處理的乳頭狀癌，甚至是預後不那麼好的其它類型甲狀腺癌。此時我們的主角隆重登場：超聲。超聲是鑒別甲狀腺結節良惡性的首選檢查方法。

正如同評價一個人不能光憑一個方面一樣，甲狀腺結節良惡性的判斷也需要綜合多個方面，其中形態、縱橫比、邊界、回聲、鈣化、血流對良惡性判斷較為關鍵，個數、位置、大小對處理方式的選擇較為關鍵。

典型惡性結節的超聲特徵包括回聲低或極低，縱橫比>1，形態不規則邊界不清楚，點狀鈣化以及局限性豐富的血流。極少惡性結節具備上述所有特徵，具有上述一個或多個特徵時就應該考慮到惡性的可能性。

下面我們就具體來說一說這些超聲特徵：

特徵1 「低」 和 「高」

回聲是超聲報告特有的描述。超聲描述中必定有對甲狀腺結節回聲的描述，從「無回聲-高回聲-等回聲-低回聲-極低回聲」風險依次增加，對於低、極低回聲結節尤其需要警惕惡性風險。

特徵2 「豎」 和 「橫」

醫學專業術語為縱橫比，若縱橫比＞1，則結節為豎著長；若縱橫比＜1，則結節為橫著長。縱橫比>1,甲狀腺結節長成「高瘦型」,惡性風險明顯增加，如下左圖所示。若縱橫比＜1，甲狀腺結節為「矮胖型」，惡性風險明顯減低，如下。

縱橫比>1

「高瘦型」

惡性風險增加

縱橫比<1

"矮胖型"

惡性風險降低

特徵3 不規則

簡單地說，就是長成了「歪瓜裂棗」，邊緣不光滑，像蟹爪一樣往外擴散，有些甚至往甲狀腺外霸佔地盤，這樣的結節風險極高，必須儘快來醫院就診。

特徵4 鈣化

鈣化，尤其是微小鈣化，是最常見的甲狀腺癌類型——乳頭狀癌的特徵性表現之一，但也有一部分其餘類型的甲狀腺結節鈣化，如間斷的環狀鈣化有惡性風險。總之，當超聲發現甲狀腺結節里出現鈣化時，還是來醫院就診，再次評估一下吧。

特徵5 「實」 和 「空」

若您的甲狀腺結節特別空，像個水泡，或者像海綿樣，由多個小囊結構聚集而成，醫學專業術語為甲狀腺囊性結節或者甲狀腺囊腫，那您可以放心地隨訪觀察它，這樣的結節基本不會癌變。而若您的甲狀腺結節內有實性成分，超聲報告會描述為甲狀腺囊實性結節或者甲狀腺實性結節，那麼需要對實性部分進行其餘四點的再次評估，這就來醫院交給專業的超聲醫生吧。

囊性結節

海綿型結節

實性結節

風險增加

總結一下，如果超聲報告描述的甲狀腺結節有「低豎不鈣實」即「低樹不該實」這五個特點中的任何一點，都建議您儘快來醫院就診；若以上五點均未出現，那您可以放鬆心情，但也希望您抽空來醫院複檢一下。

甲狀腺結節越來越多見，讀者朋友有很多都有甲狀腺結節。

今天，總結了關於結節最常見的 9 個問題，並給出了醫生的專業回答，希望能解除大家的疑惑。

1為什麼會長甲狀腺結節？

甲狀腺結節的明確病因尚不清楚，但可能與以下幾種因素有關：

1. 兒童期頭頸部接受過輻射

2. 自身免疫功能發生紊亂

3. 家族基因遺傳

4. 缺碘或碘攝入過量

其中，第 1、3、4 條也是甲狀腺癌的危險因素。

2甲狀腺結節對身體有什麼危害？

甲狀腺結節對身體有沒有危害，取決於結節的良惡性、大小、功能。

良惡性：

良性結節對身體基本無害，只需每 6～12 個月複查一次即可。

惡性結節即甲狀腺癌，需要及時治療，否則有可能導致死亡。當然，大部分甲狀腺癌經過及時、合理的治療，病人可以長期生存。

大小：

如果結節過大，或生長速度很快，可能會壓迫到周圍的組織、器官，導致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。

功能：

有些結節可以自主分泌甲狀腺激素，就會導致甲亢，表現為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經失調等。

有些結節可能伴有甲減，表現為怕冷、皮膚乾燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經失調等。

3甲狀腺結節惡變可能性高嗎？

甲狀腺結節中有 5%～15% 為惡性。有些結節剛一發現就可以判定為惡性，有些結節剛發現的時候表現為良性，但有可能在後期轉變為惡性。

所以發現結節後，定期複查非常重要。

4甲狀腺結節鈣化等同於癌嗎？

甲狀腺結節有沒有鈣化主要是通過 B 超、CT 等檢查看出來的。

首先，並不是所有的鈣化都提示癌，良性結節也可以有鈣化；其次，有一部分甲狀腺癌不會出現鈣化，所以沒有鈣化也不能就此排除癌的可能。

B 超中提示甲狀腺結節內砂礫樣細小鈣化，是甲狀腺癌的表現。大約有 55%～68% 的甲狀腺癌有這類鈣化表現。

如果 B 超中提示環形或大塊狀鈣化，那麼大部分都是良性的，只有 10%～20% 是惡性。

5有什麼辦法可以縮小甲狀腺結節？

如果結節是惡性的，需要及早手術。

如果結節是良性的，可以嘗試以下方法縮小結節：

1. 藥物：即口服甲狀腺素製劑治療。但藥物療效很不理想，只有很少一部分人服藥後有結節縮小，大部分人都沒什麼效果。

2. 手術：考慮到手術風險等問題，除非結節體積很大或有反覆出血，否則良性結節一般不選擇手術治療。

3. 消融術：包括熱消融、無水乙醇注射、碘 131 治療。但消融術問世時間還比較短，它的安全性、適用人群、不良反應、複發風險等問題都還不是很清楚。所以目前主流醫學界並不推薦消融術，這種治療方法還需要更多的時間和研究來驗證。

通過以上分析可以看出，目前並沒有縮小結節的好方法。所以對於甲狀腺良性結節，醫生一般只囑咐患者定期複查（每 6～12 個月複查一次）。

特別警示：如果良性結節在複查過程中出現明顯增大等惡性表現，需要及早手術。

6哪些甲狀腺結節需要做手術？

有下列情況需要考慮手術治療：

1. 穿刺活檢證明是惡性的結節；

2. 增長迅速、高度懷疑是惡性的結節；

3. 體積很大、有壓迫癥狀的結節；

4. 合併甲亢的結節；

5. 反覆出血的結節。

7甲狀腺結節手術後會複發嗎？

如果手術切除得不徹底、有殘留，術後就有可能會複發。如果複發後再次手術，風險比初次手術高 5～10 倍。

這就要求醫生在手術中盡量能切除徹底，手術難度會比較大。

8有甲狀腺結節應該吃無碘鹽嗎？

1. 如果是甲狀腺結節合併甲亢，或是甲狀腺癌術後做碘 131 治療前

就需要吃無碘鹽，而且不能吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。

2. 如果甲狀腺結節合併橋本甲狀腺炎

不需要吃無碘鹽，吃一般的加碘鹽即可，但要少吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。

3. 如果是單純的良性結節

飲食就沒什麼特殊要求了，只要不是每天吃大量海鮮就沒關係。畢竟，沒有甲狀腺問題的人，每天吃大量海鮮也會吃出問題的。

9有甲狀腺結節可以正常運動嗎？

1. 如果甲狀腺結節合併甲亢或甲減

那麼最好在甲狀腺功能完全恢復正常後再運動。

2. 如果甲狀腺癌術後在吃左甲狀腺素

那麼只能進行低強度的運動，比如走路、太極拳、低強度的廣場舞等。

運動過程中要注意，如果有心慌、胸悶、胸痛、頭暈、眼前發黑等情況，要停止運動、馬上休息、及時看醫生。

3. 如果是單純的良性結節

可以和正常人一樣運動。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！