骨關節炎康復治療

骨關節炎（osteoarthritis,OA）是老年人群中關節紊亂最常見的類型，也是肌肉骨骼慢性疼痛和行動不便的主要原因。

OA 是一種慢性進行性關節疾病，以軟骨變性和丟失，以及關節邊緣和軟骨下骨質再生為特徵，多以間斷性的慢性關節疼痛、僵硬、腫大，及伴關節功能障礙為主要表現，嚴重者關節畸形甚至癱瘓。

治療現狀

骨關節炎治療目標是減輕疼痛、延緩疾病的發展，保持和改善關節活動度，提高生活質量，儘可能避免殘疾。

現代醫學認為，OA 的治療關鍵是早期診斷和早期干預。按照疾病的病理進展程度和功能分級不同，患者的基本情況（性別、年齡和體質量）及活動功能的要求不同，治療方案各不相同。

而所有的方案和指南都符合這樣的事實：非藥物治療與藥物治療的聯合應用是OA 最恰當的處理。目前，臨床常用的治療方法為藥物治療和手術治療。

康復治療

01超短波治療

選用超短波電療機，最大輸出功率為200W，採用中號極狀電極，於患膝處(不裸露)對置，無熱量，每日l次，治療10次為一個療程。

02超聲波治療

用雙氯芬酸乳膠劑作為藕合劑，治療時將超聲聲頭密貼於患側關節皮膚周圍，治療時間為15min，每日一次，治療10次為一個療程。

03關節鬆動治療

患者取仰卧位，患膝微屈，術者以雙拇指抵於患者骸骨邊緣，使其骸骨向上、下、左、右方向滑動。對於屈曲受限患者，重點是使其骸骨下滑;對於伸展受限患者，重點是使其骸骨上滑。

患者取俯卧屈膝位，術者雙手拇指抵壓其脛骨粗隆，另四指握腿，自小腿上端向前或向後滑動，其中向後滑動適於屈曲受限患者，向前滑動適於伸展受限患者。

另外囑屈曲受限患者取屈膝位,術者牽引其小腿，同時內旋並後滑脛骨;對於伸展受限患者，術者同樣牽引其小腿，並同時外旋、前滑脛骨。上述治療每次30min，每日1次，治療10次為l個療程。

04肌力訓練

在治療期間，患者屈髓、屈膝端坐於訓練椅上，採用多點間隙等長、等張練習，具體方法如下:

囑患者進行膝關節屈、伸訓練(屈伸角度逐漸增大，訓練時髓關節保持90°，共進行5組屈、伸練習;期間穿插膝關節等長收縮訓練。

根據患者具體情況決定訓練強度和時間，並逐步增加運動阻力，以患者耐受為度。肌力訓練每日一次，10次為一個療程。

05痛點阻滯治療

由麻醉醫生操作，注射局部麻醉藥、維生素B12、神經營養葯、血管活性葯、非類固醇抗炎葯及激素類藥物等，使用注射器，每周1次分別進行膝部激痛點注射治療，一次為一個療程，為期4個療程。

06低濃度臭氧灌洗

對膝關節外側髕股間隙進行穿刺，經過消毒後，行膝關節麻醉，若膝關節有腫脹積液應先進性積液抽吸，使用注射器，向膝關節腔注射氯化鈉注射液，隨後全部抽出，清洗環節重複進行2～3次。

調節醫用臭氧輸出量和濃度，打開開關後用注射器收集臭氧注射進膝關節，隨後並進行透明質酸注射。

OA 的發病機制未明，對臨床 OA 患者的主要治療目的是減輕疼痛，延緩關節軟骨退變，維持機體活動功能，提高生活質量，最終目的是使其重返社會。

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