如何服用他汀類藥物

人們生活水平提高，這是好事。但是許多人在飲食上不注意均衡搭配，或是其他原因，導致體內血脂水平異常，造成很大苦惱，有的需要藥物調節。

人體膽固醇有兩大來源，肝臟合成與腸道吸收。他汀類調脂葯是抑制肝臟膽固醇合成的一類藥物，是目前首選的調脂葯，主要適用於總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高的患者。

他汀類藥物種類眾多，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、 氟伐他汀等。通常情況下， 醫生根據患者心血管危險分層，選擇合適的藥物， 進行個體化治療。如常用的阿托伐他汀不僅降低低密度脂蛋白膽固醇，還可穩定逆轉斑塊，更顯著降低心血管事件。由於他汀類藥物半衰期較短，一般在 2～14小時，而且肝臟在晚上合成膽固醇最為旺盛，所以大多數藥物須在晚上服用，並且禁止飲酒和西柚汁。

常規劑量的他汀類藥物安全性良好，但隨著劑量加倍，雖然調脂療效會顯著， 不良反應卻也成倍增加。因此在大劑量使用他汀類藥物時，需要權衡利弊，更需要慎重。當單獨使用他汀類藥物血脂控制不佳或不耐受時，可以聯合其他藥物治療， 比如聯合膽固醇吸收抑製劑或貝特類調脂葯等。

他汀類藥物主要的不良反應是肝毒性和肌肉不良反應。當大劑量的他汀類藥物聯合某些常用藥物時，可能增加肌病的風險，包括胺腆酮和華法林等心血管藥物、環孢菌素等免疫抑製劑、伊曲康唑等抗菌葯、阿奇黴素等大環內酯類抗菌葯。一般在服藥前及服藥4～6周後需要監測肝酶和肌酶。如果出現肝酶、肌酶升高，肌痛、肌肉乏力等癥狀應停葯，並找醫生及時調整用藥劑量或種類。 陳琳琳 / 文

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