健康嗜好預防「血栓」——NICE

血栓形成的後果如圖

血栓的形成示意圖

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吸 煙

吸煙與多種血栓性疾病相關，如冠心病、缺血性腦卒中、血栓閉塞性脈管炎等，目前認為其為心腦血管疾病發生的一個獨立的危險因子。吸煙時產生的一氧化碳和尼古丁可直接損傷血管內皮，致使PGI 2、tPA 與uPA 等合成減少，纖溶受抑而有利於血栓形成。PGI 2可抑制血小板的聚集與TXA 2。當PGI 2減少時，則TXA 2合成增加，血小板聚集加強。Sada 等報告指出尼古丁可使ADP 誘導的血小板聚集增加。近年研究中表明吸煙者血漿中的纖維蛋白原的水平竟比不吸煙者高出0.28g／L。

吸煙對血脂的影響更為明顯：吸煙所致的高CO 與低O 2環境可使血清總膽固醇增高；煙草中的尼古丁與CO 可刺激兒茶酚胺釋放，後者促進三醯甘油從脂肪組織中釋放；Harats 觀察了吸煙者與不吸煙者血中的三醯甘油水平，分別為3.08mmd／L（119mg／dl）與2.13mmd／L（82.5mg／dl），表明吸煙者血中三醯甘油增高；CO 增加了低密度脂蛋白的氧化修飾的敏感性，從而增加了其對內皮細胞的損傷度；被動吸煙者的流行病學調查，發現其血清中高密度脂蛋白的水平較對照降低8.5%～11.2%。

目前公認，吸煙作為冠心病的危險因子是可逆的，戒煙1年，危險度可降低50%。

飲 酒

酒精可影響脂肪代謝，刺激脂肪組織釋放脂肪酸，使肝臟合成三醯甘油的前體VLDL‐C 增加，致使血清中三醯甘油水平升高，雖同時伴有原因不明的HDL‐C 升高，但功不抵過。因為在頻頻進行社交性質飲酒的過程中，不僅酒精量攝入過多，而且同時攝入了可觀的脂肪，使體中三醯甘油水平進一步升高，並增加體重導致肥胖。故認為大量飲酒潛伏了血栓形成的隱患。

小量飲酒（白酒＜50g／d 或酒精＜20g／d）被認為是有益的，但似乎不能用提高HDL‐C 的水平來解釋。少量飲酒可促進血液循環，能起「活血化瘀」 的作用。有研究認為葡萄酒中含中白藜蘆醇，有抗氧化作用，使LDL 不變為oxLDL，並抑制血小板聚集；還可以減低兒茶酚胺分泌，降低人體應激反應。法國人盛行飲用紅葡萄酒，其冠心病的死亡率僅為英國人的1／3～1／2，美國人的1／4。如將白藜蘆醇用於酵母菌培養中，使菌落存活率明顯增高。從而推薦每日飲少量葡萄酒，不僅可以防止冠心病還可作為健康長壽之需。

飲酒量的制定標準：按美國規定，1個標準量為酒精（乙醇）12g，合啤酒360ml（12 盎司），葡萄酒180ml（6 盎司），90 標準度酒精飲品45ml（1.5盎司）。世界衛生組織擬訂標準：中度飲酒，男性≤2個標準量／d，女性或65歲以上≤1個標準量／d；危險飲酒，男性＞14個標準量／周，或1次性飲酒＞4個標準量，女性＞7個標準量／周，或1次性飲酒＞3個標準量。

飲 茶

茶葉中含有茶色素、茶鹼與多量的維生素C。茶色素有抗凝、促纖溶與抑制血小板聚集的作用。茶鹼通過抑制磷酸二酯酶提高細胞內cA MP 的濃度，可使血小板的聚集與釋放受到抑制，動物實驗證實茶色素影響脂肪代謝，可抑制實驗動物動脈粥樣硬化形成。綠茶未經發酵，其所含營養素、維生素與微量元素（為Mn）等比經發酵的紅茶多，在調脂作用上亦認為優於紅茶。Dul oo 等人研究發現飲用綠茶提出液者比對照組機體24h 消耗的能量高40%，尿中去甲腎上腺素的排出量高40%。從而認為富含茶多酚的綠茶能增加機體的交感神經系統活性，從而增加人體的能量消耗。因此，適當飲茶對預防血栓形成是有益的。

飲 咖 啡

長期大量飲用煮沸的咖啡，可使血清總膽固醇、LDL‐C 及三醯甘油升高。經查明咖啡豆中影響血脂的化學成分是咖啡雙萜醇與咖啡白脂。如飲用espresso（義大利式蒸餾咖啡），因其中雙萜化合物經蒸餾清除，則對血脂沒有影響。速溶咖啡因精製而雙萜化合物被揮發，故升高血清總膽固醇（TC）有限。

咖啡的香醇，其對神經興奮‐抑制平衡的調節及對心血管系統功能的促進等，無疑有助於身心健康。且國人雖以飲咖啡為時尚，但飲入量比歐美人少，因此每日飲少量咖啡應該是利大於弊。

辣 椒

辣椒中含有辣椒素。辣椒素能使體內C 類神經纖維末梢釋放降鈣素基因相關肽（CGRP）。CGRP 具有舒張血管和抑制血小板活化作用。因此，小量進食辣椒對預防血栓形成是有益的。

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