寶寶睡覺不踏實為哪般（上）

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是否看過這樣的廣告詞？——願你享受嬰兒般的睡眠。然後心裡一萬隻羊駝奔走而過。內心的真實獨白是，這麼說的人一定沒有孩子,自己生個試試？

是的，寶寶的睡眠絕對沒有你想像中的安穩，會經常伴有聲音和動作：踢踢蹬蹬、扭來扭去、哼唧噴嚏等等。

許多來諮詢的媽媽會為寶寶睡覺不踏實而苦惱：一方面自己的睡眠受影響，另一方面擔心寶寶長期這樣會不會不正常，影響生長發育。那麼寶寶到底睡覺為什麼這麼不安穩？哪些是正常情況，哪些又該擔心呢？本篇為上篇——0-4個月

多動篇

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1.階段性發育過程

既然是「階段性」的，這就意味著以下原因造成多寶寶睡覺多動情況，會隨著月齡的增加而逐漸減少、甚至消失。

A

REM做夢期特點

寶寶睡眠有兩種不同的類型：做夢期（REM）和深睡期（NREM）。其中做夢期是個非常活躍的睡眠階段。新生兒和小月齡寶寶做夢期佔總睡眠量的比例非常大，佔到將近50%，成人只有25%（如下圖所示）。

通常成人做夢期睡眠時，肌肉會完全放鬆，呈現一種類似癱瘓的狀態，但是寶寶在這個階段的卻不會是這樣。

如果你仔細觀察，會看到寶寶眼球在眼皮底下迅速移動，呼吸急促不規律，不時還會皺眉頭；手指腳趾也會動，偶爾微笑；有些寶寶甚至會身體扭動，看起來像不大舒服一樣。

如果成人在睡眠中全身一直非常多的動作，甚至夢遊，絕對算作一種睡眠障礙。但是對於小月齡寶寶，雖然看起來寶寶的多動好像休息的很不好，但絕對不算是睡眠障礙。

解決方法：忽略。

實際上這個月齡REM做夢期睡眠比例比較高其實是件好事。寶寶每天最新學到的信息會在這個睡眠階段進行處理加工，程序記憶、情感記憶、空間記憶也會在這個階段進行保存。這對於大腦發育、日後抽象思維創造思維的形成起到至關重要的作用。明白這一點，也許就不會那麼糾結，反而可以欣賞的態度看待這些多動情況。

B

肌陣攣

寶寶在睡眠過程中，會偶爾在胳膊、腿、手指、腳趾、嘴、臉頰等部位抽動一下或者抖一下，但是動作幅度比較小，持續時間也不長，這就是良性的肌陣攣，在小月齡寶寶中特別常見。

這類動作跟前面REM睡眠中的動作還不太一樣，是由於嬰兒大腦對於運動系統控制不夠成熟而造成的。同時也跟寶寶感覺運動的發展（sensorimotor development）有關係，是寶寶大腦控制四肢和其他身體部分的功能被激活的體現。這類肌痙攣會在會在寶寶1 歲內逐漸消失。

解決方法：忽略。

實在看不下去了可以輕微按住或者輕輕撫摸寶寶抖動的部位來中止抖動。襁褓也可以有效控制抖動和動作。

C

殘存的條件反射

嬰兒神經系統發育還不成熟，對他們來說很難控制自己的一些反射，對於聲音、溫度等刺激反應也比較敏感。

——Kenneth Wible

堪薩斯仁愛兒童醫院兒科主任

莫羅反射：寶寶在聽到意外的聲音時，寶寶會雙臂伸直，手指張開，背部伸展或彎曲，看起來要抱住什麼東西。

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這個反射非常久遠，對於我們的祖先是非常重要的，因為他們總是背著、抱著嬰兒在樹間和不同的地方移動。

突如其來的聲音、震動，就會激活這種「我要掉下去了」的反射。這個反射不同寶寶的反應程度不一樣，但是通常來說一般會在第1個月里特別明顯，在第2個月結束的時候逐漸消失。

緊張性頸反射：寶寶在把頭轉向一側的時候，同側的那隻胳膊就會伸直，同時另一側的胳膊就會彎曲呈現防衛姿勢。睡覺時，如果寶寶出現反覆的轉頭，就會激發反射出現相應的動作。這個反射會在五到七個月逐漸消失。

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安全反射：能保護寶寶免受一些特殊情況的傷害。比如小寶寶即使在睡覺的時候，偶爾也會打噴嚏。這往往不是因為冷，而是有灰塵和粘液刺激到他的鼻子。

解決方法：0-4個月小寶寶可以通過裹襁褓來寶寶的身體緊緊被包裹，從而減少莫羅反射和頸反射所引起的動作。同時可以運用白噪音，來屏蔽可能出現的比較突然、音量較大的聲音。

2.環境不適

寶寶對睡眠時的光線、聲音、溫度、濕度、尿褲、穿著、鋪蓋等是有特別要求的。這是寶寶的一種本能。人類的嬰兒，在漫長的演化過程中想要生存下來，必須要學會在任何時候敏感的感知周圍的情況，對外加的刺激和危險更加警醒，在發生意外時及時蘇醒並呼救。

而如果是性格特質比較敏感的寶寶，要求可能會更加苛刻。寶寶會用自己踢踢蹬蹬的方式來提醒家長自己有些不舒服，如果沒有得到回應，可能真正醒來並伴有啼哭聲。

解決方法：逐一排查以下方面。

小睡光線是否適宜，夜覺能否達到「伸手不見五指」的效果。可考慮拍遮光窗帘（晝夜顛倒的情況除外）

室溫24-26度

濕度50%

穿純棉質地的衣服，注意剪去標籤

穿蓋比成人少一些，以頸後不出汗為準

優質紙尿褲，厚塗護臀霜

播放白噪音

3.身體不適

A

胃食管反流

寶寶進食以後，食物進入嘴裡，然後是食道。如果消化系統運轉正常，括約肌（如下圖所示）會讓食物進入胃裡，然後一直留在那裡。但是如果因為一些原因（生理性發育未成熟或病理性問題）括約肌打開後沒有完全關閉，奶和部分胃酸就有可能反流到食道里。

這種情況下，寶寶會感覺胃部灼熱、食道也有被灼傷的感覺。有胃食管反流的寶寶在完全平躺的時候，特別容易難受，會扭來扭去。

解決方法：多數寶寶的胃食管反流，都是因為括約肌沒有發育成熟的生理性胃食管反流，4個月時會逐漸好轉，最晚也會在8個月-1歲時恢復正常。

吃奶前後多次拍咯，盡量不要讓寶寶吃完奶接著就睡；睡眠時可以將上半身墊高15-45度。或者運用楔形枕（下圖所示），會大大減少寶寶的不適感，從而減少扭動。

如果楔形枕或墊高仍不起作用，可以使寶寶在背巾中睡，會踏實很多。

B

腸脹氣

0-6個月的寶寶如果小肚子鼓鼓脹脹，經常放屁，多半與腸脹氣有關。這些氣大部分來自寶寶吃奶時所吞下的空氣。有些喜歡吞咽感覺的寶寶，即使不吃奶，也會吞下空氣。

吞咽下的空氣容易積聚在胃、小腸、大腸的空隙中（下圖藍色箭頭所示），無法排除而導致脹氣。

另外食物過敏、乳糖攝入過量或者不耐受、腸道里菌群失衡都有可能導致腸脹氣。

患有腸脹氣的寶寶，睡覺時會扭來扭去，想要放屁時腿會向胸前蜷起來，背部呈現弓形。腸脹氣的寶寶到下半夜頻醒的概率非常高，剛睡下不久又起來，蹬腿兒伸胳膊。

解決方法：70%的0-4個月寶寶都會有不同程度的腸脹氣問題。解決這個問題首先要做好「熬」的心理準備。寶寶醒著的時候，可以多做順時針腹部按摩、飛機抱、蹬自行車運動、屈腿提拉運動，也可以在醫生指導下使用西甲硅油和益生菌。

睡著的時候，還可以用一條嬰兒浴巾摺疊成10厘米寬的臨時腹帶，貼身裹在他的腹部，不過不要裹得太緊。特別要留意夜奶的次數，不要用吃奶當做安撫手段，這會讓寶寶吃進更多的空氣而加重脹氣和夜醒。

C

飢 餓

吃奶對於小月齡寶寶，尤其是新生兒來說安撫作用特彆強烈，因此常會吃著吃著就睡著。而飢餓會使寶寶非常警覺的醒來，因此如果不加干涉，就會呈現一個惡性循環：沒吃飽就睡著了-很快餓了要求吃奶-很快又睡著。如此反覆，感覺寶寶睡覺非常不踏實。

解決方法：盡量保證寶寶能清醒的吃飽再睡

吃一側乳房後換紙尿褲再喂另一側

動動手腳耳朵

額頭放冰貼

適當脫掉上衣

將寶寶坐直，寶寶會像豎直洋娃娃的眼睛一樣條件反射睜開（此為大招，會坐之前只能偶爾為之）

什麼時候該擔心

如果睡眠中出現以下情況需要特別警惕，要及時就醫:

抖動的幅度很大

撫觸也無法停止抖動

頭部或身體發熱

睡覺時常伴有劇烈咳嗽

吐奶嚴重（隱形胃食管反流除外）

呼吸有障礙

聲音篇

除了動作以外，寶寶睡眠時還會發出各種可愛的聲音，哼哼、咕噥、嗚咽、嘰歪，甚至有時還會嘆氣。這些聲音是什麼原因造成的呢？

1.奶的殘留

寶寶吃奶時不是每一口都下咽，而是吃幾口奶才下咽。如果寶寶吃奶吃得比較急，然後吃著吃著又睡了，就會導致奶積存在喉嚨中，引起小呼嚕聲。有些寶寶吃奶時，甚至鼻腔里也會有奶。當鼻腔被幹了的奶漬堵塞的時候，也會出現呼吸不暢的聲音。

解決方法：別讓寶寶吃得太急，吃幾口奶，停一下再吃。吃完奶後拍拍嗝再躺下睡，盡量不要奶睡。當鼻腔被堵塞的時候可以給寶寶吸一些水汽，或者用寶寶鹽水軟化後藉助工具吸出鼻分泌物。

2.喉軟化症

有些寶寶在出生後2周左右，出現吸氣時呼嚕呼嚕、咯咯的聲音。這可能是喉軟化症，與聲門上的軟骨發育不成熟有關。

解決方法：多觀察。喉軟化症通常對寶寶身體和發育沒有影響，到2歲左右可以自行恢復。

胃食管反流

在動作部分已經提到過胃食管反流。反流到口腔中的奶液或者部分消化液再次向下咽的時候，可能會在咽喉處存留。因此呼吸時會產生類似呼嚕聲的聲音。

解決方法：盡量不要讓寶寶平躺，其他處理方法同上。

3.呼吸不暢

所有年齡段的人睡覺時都有可能嘆氣，只是嬰幼兒的頻率會更高。通過這個方式，寶寶實際上是進行了一次深呼吸。嘆氣可以幫助打開氣道幫助肺部正常工作，使呼吸更容易。

解決方法：忽略。

什麼時候該擔心

以下情況建議兒科檢查，排除嚴重的胃食管反流、嚴重吼軟化症。

每次呼吸結束的時候有呼嚕聲

吃奶困難

鼾聲非常大

呼吸異常困難

嗆咳頻率高、嚴重

寶寶咽喉部分經常腫脹發紅

總體上而言，0-4個月寶寶睡眠中的大部分聲音和動作都是正常的，家長們不需要過分擔心。大月齡寶寶的情況，請關注《最科學解讀｜寶寶睡覺不踏實為哪般（下）》

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