魔術盒子：兒童牙科行為引導漫談

（全文共1,700字，約需3.5min）

對牙椅有初步的認識後，不管孩子是否能在牙椅上躺好，都可以向孩子介紹看牙過程中常用的工具。行為引導過程中，常規向孩子介紹的工具有七種：口鏡（小鏡子）、鑷子（小夾子）、探針（小鉤子）、三用槍（風婆婆）、吸引器（大象鼻子）、彎機（胖的小蜜蜂）、高速（瘦的小蜜蜂）。彎機和高速常常一起介紹。以上常用工具統稱「牙齒寶寶的六個好朋友」。

戴上手套，拿出一次性工具盒，打開（可以請孩子幫助打開），告訴孩子：盒子里藏著牙齒寶寶的好朋友（從前巾下拿出口鏡，迅速藏到背後，另一隻手的食指在太陽穴附近畫圈），猜猜猜，牙齒寶寶的第一個好朋友是什麼？是什麼？（把口鏡拿出來），是小鏡子吧？從鏡子里找找眼睛能找到嗎？（找到了）找找鼻子能找到嗎？（找到了）找找嘴巴能找到嗎？（找到了）。小鏡子可以用來數一數小朋友有多少個牙齒寶寶。啊啊啊，下邊有一、二、三......十個，上邊呢？一、二、三......怎麼也是十個？十加十等於多少？二十個！記住了嗎你有二十個牙齒寶寶。回家可以告訴爸爸：爸爸爸爸，我知道我有二十個牙齒寶寶了！這個過程中，相應的手勢和肢體語言一定要跟上。

現在，你進一步了解了孩子的牙科情況，對孩子張口度和張口穩定度、舌頭位置和動度、頸部肌肉張力、口腔周圍肌肉張力都有了直觀的把握，基本了解了孩子潛在配合程度。根據牙科的情況和潛在配合程度，能夠給出個性化的行為管理和治療計劃。比如，牙科情況急迫、配合度較差，建議選擇藥物控制下進行治療。

有時，孩子張口度很小、肌肉張力非常大，以至於你根本看不清究竟有幾顆牙，不要糾結，就說正常的數字就好，結束時向家長解釋一下，其實你沒看清楚，亂說的。

把口鏡放回去，拿出鑷子，藏到背後：猜猜猜，牙齒寶寶的第二個好朋友是什麼？是小夾子吧。小夾子是怎麼幫助牙齒寶寶呢？（伸出左手，手指間夾住一團棉花）這是牙齒寶寶，牙齒寶寶身上有一大團髒東西檬檬你怎麼辦呢？可以用小夾子輕輕地把它夾出去！你看，這就沒有了！（示範）

這一步，順便檢驗一下孩子對棉花的接納程度。有的孩子口腔內感覺異常靈敏，對棉花高度抗拒。你拿著一團棉花：這是什麼？這是沒有味道的棉花糖（給孩子聞一下）沒有味道吧？棉花可以把牙齒寶寶身上的水擦乾。來，給你擦乾一個牙齒寶寶。腦袋找到枕頭、腿伸直、手放在腿邊，啊啊啊（用鑷子夾持棉花放進孩子口內，儘可能往後邊放一些，觀察孩子反應），（咂咂嘴巴）擦乾了吧？

收起鑷子，拿出探針：牙齒寶寶第三個好朋友是什麼？是小鉤子吧。小鉤子怎麼幫助牙齒寶寶呢？牙齒寶寶身上一大團髒東西你用小夾子夾出去，這麼一小塊髒東西怎麼辦呢？可以用小鉤子輕輕鉤出去（左手指夾住棉花演示）。牙齒寶寶身上就沒有髒東西了。來，小鉤子來看看檬檬的牙齒寶寶身上有小的髒東西嗎？腦袋找到枕頭、腿伸直、手放在腿邊，啊啊啊（用探針在牙齒上探查）看看看看這是什麼（把探針上帶下來的東西擦到棉花上）檬檬今天早上吃的是......雞蛋吧？（你隨便說，早餐基本就是雞蛋、麵包之類；午餐和晚餐基本是米飯、包子、麵條之類，碰巧說對了，孩子會非常非常開心）。

三項工具介紹完畢，把器械盒拿過來，總結一下：檬檬你好棒呀,一會就認識了牙齒寶寶的三個好朋友，還記得都是什麼嗎？（回顧一下）工作結束你可以把它們帶回家做玩具好嗎？我們再來認識牙齒寶寶的第四個好朋友好嗎？

當孩子恐懼感慢慢退去、初步融入環境並且對你有了基本的信任，尤其是能夠比較有安全感地躺在椅子上時，這三種常用工具一般都能接納。部分孩子對尖銳的東西（探針）表現出強烈的恐懼，多半與打針或既往的牙科治療經歷有關。也有的孩子害怕棉花，可能與其口腔黏膜異常敏感有關。遇到各種各樣的想像不到的情況，不要著急，更不要有挫折感，順其自然就好。

與孩子打交道，耐心是必須的。但光有耐心還遠遠不夠，需要一點點技巧。

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