偏頭痛疼了5年一直治不好 誰會想到病根是在心臟啊

都市快報

作者：記者 葛丹娣 通訊員 宋黎勝 編輯 王鋮傑

明明是偏頭痛，醫生卻在他的心臟上找到了病因。上周，34歲的金先生（化名）來到浙江省人民醫院複查，聊起自己的病史，他仍覺得有些不可思議，不過，終於擺脫折磨了他5年多的偏頭痛，他還是很開心的。

每次咳嗽情緒激動時頭痛就會猛烈「來襲"

金先生，杭州人，中等身材，在銀行上班，平時工作很忙。大約5年前，當時恰逢年底，他連續加了好幾天班。事後，突然覺得右側頭部有點痛，但他沒多想，認為是加班太辛苦引起的，覺得休息休息就沒事了。誰知，自那以後，偏頭痛就像牛皮糖一樣纏上了他。

「雖然不是每天都疼，但疼起來真的很要命，頭痛欲裂。開始，還能吃幾片止痛藥能控制，但慢慢地就不靈了，而且發作的頻率也越來越高，每次一咳嗽、情緒一激動，頭就會痛。"金先生為此四處求醫，做了很多檢查，但始終找不到病因。

前不久，金先生頭痛再次發作且痛得厲害，跑到省人民醫院神經內科就診。詢問病史後，首診醫師發現，金先生頭部的各項檢查（CT、磁共振等）均沒有異常，懷疑可能是心臟卵圓孔未閉引起的，建議他去超聲科找張健副主任醫師做個B超。

檢查中，張醫師發現，金先生的「心房水平存在分流氣泡"，意味著，他確實可能存在心臟卵圓孔未閉的問題，而他之所以偏頭痛也可能與之相關，建議心內科就診。

在心內科，張先生被確診為心臟卵圓孔未閉, 隨後，接受了卵圓孔封堵術。術後，金先生偏頭痛的癥狀明顯改善。

「像金先生這樣的患者，我們差不多每天都會查出三五例，且大都是三四十歲的年輕人。"張健醫師說，「卵圓孔位於人體心臟的房間隔上，形成於胚胎期，大部分人隨著肺循環的發育完成，卵圓孔會逐漸閉合。一般在生後第1年內閉合，若大於3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉。"

為什麼卵圓孔未閉會引起偏頭痛呢？

省人民醫院超聲科主任范小明主任醫師說，正常情況下，我們心臟左心房的壓力要比右心房的壓力高，左心房的少量動脈血流入右心房，即產生左向右分流，一般不會引起癥狀，相應介質會在肺循環系統中被過濾掉，可當右心房壓力瞬間增高（如咳嗽、大笑、打噴嚏等）時，加上卵圓孔未閉，相應的介質就會隨著血液系統「流竄"到人體的顱腦，刺激或壓迫顱腦神經，繼而誘發偏頭痛，嚴重的還會引發腦梗（俗稱「中風"）。

范主任還說，研究發現，成年人中約20%-25%的卵圓孔是不完全閉合的，但並非所有人都會有癥狀。他提醒，那些反覆偏頭痛，但常規的檢查又查不到原因的，可以看看是不是卵圓孔未閉引起的問題。

「查卵圓孔是否閉合時做的心臟B超和常規的心臟B超有所不同，查卵圓孔情況時需要將生理鹽水像注射造影劑一樣注入患者體內，生理鹽水和空氣混合會產生小氣泡。檢查過程中，如果患者的心房像金先生一樣出現氣泡，則意味著其卵圓孔未閉合。"張醫師說，「超聲檢查費很便宜，幾十塊錢就夠了，檢查對患者也是沒有創傷的。"

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