讓醫生做出正確檢測報告的竟然是敏銳直覺

親愛的各位書友，今天我們要分享的是《醫學的真相》。在分享的開始，請各位感受一下，您對醫院、對醫生的感覺和感受是什麼呢？在你腦海裡面一想起醫院，一想起病床，一想起門診，一想起檢測，一想起醫生，你的體會和感受是什麼呢？在這本書中，作者說：人們總是充滿了恐懼。如果我們說把對醫院的感覺定義為恐懼的話，各位書友，請問您覺得是在恐懼什麼呢？

  書中給了我們一個啟發，他說很多人恐懼醫院是因為或者說很大程度上是醫院裡每一件事情都會被非常確定的按時發生。比如說，當一個病人在醫院住院的時候，藥品會定時送達，各種檢測定時要去，床單會定時換，就連驗尿都要用一個標有刻度的容器。

  我們總結一下，醫院就像一個龐大的經歷的機器，同時把我們每個人也當成一個機器。把我們拆開，把我們的每個部件去檢測，讓我們整個的身體在那個龐大的機器里走過。但是有一個問題是這樣的：我們對未來，對自己的身體，實際上，會發生什麼，我們是不可預知的，就是實際上我們對自己的身體目前是什麼樣子，實際上我們是缺乏明確的判斷的。然後醫院卻給了我們明確的信號，把一切搞得清楚，會給我們做各種各樣的檢查，給我們各種各樣的報告，上面有各種各樣的數字，而那個數字是確定的。這些確定的數字對我們來說，代表和意味著什麼呢？

  我們的人生是不確定，但那個龐然大物，那些設備，那些數字卻告訴我們是確定的。這中間巨大鴻溝的撕裂就是我們恐懼的來源。我們的問題是，真的是這樣嗎？醫院、醫學、醫療、檢測、數字，就是我們的身體，就是我們的健康，就是我們的生命本體嗎？這個聽起來像一個哲學問題，但今天咱們的思考和分享的範疇我們先分享醫學範圍。雖然醫學也是哲學的衍生物而已。

  這本書的封面上有一句話：實際上，醫生的直覺比那個檢測報告更加有效。為什麼呢？這涉及到醫學的本質到底是什麼。作者認為，醫學的本質有三個單詞：第一，不確定。第二，不精準。第三，不全面。也就是說，不管我們的檢測報告做得多少的細，數字多少的精整，但是和我們這個複雜的人體結構比起來，那些只是一個參考的概率。但問題是我們現在醫學機構就彷彿把那個數字當成了全部，當成了確定，當成了精準，當成了完整的信息。所以大量的錯誤的判斷就源於此。

  基於對醫學的本質，作者提出了他對醫學的三個理解，因為作者本身也是一個腫瘤科的醫生。他講三個問題：

第一，為什麼敏銳的直覺比單一的檢查更有效。

  第二，為什麼不同的人對相同的藥物有不同的反應。

  第三，為什麼看似有效的醫療的措施或者方案卻是有害的。

  我們先從第三個說起，在我們身邊，彷彿腫瘤的患者越來越多，手術、化療成為醫院最常規的治療辦法。同時，我們也看到，越來越多的報告指出所謂的化療對生命體的延續和治療並沒有太大的作用。同時，不僅如此，反而會降低人的整體的免疫力。所以看起來非常有效的方案是有害的，源頭來自於偏見。

  在今晚講的這個偏見並非說那個褒義、狹義的偏見，而指的是醫生或者醫療結構的執著。我們說，每個人都生活在哲學家的哲學的通道里，同樣的，每個醫生都生活在他所認為的醫療假設和醫學結構力。也就是說，對某一種病症、對一種癥狀，對某一種措施他們是有嚴格的訓練，並經過大量的實踐不斷的強化和優化的。也就是說，慢慢地就形成了某一種執著，而這種執著的方案面對不同的個體，就會產生不同的結果。

  所以說，任何一個醫學假設和醫學結構都是隨環境的變化而改變的。不同的藥物對相同的人會有不同的反應。我自己特別有感觸。曾經有一個省外的老師委託我去尋訪在山東的一位中醫。據說非常火，然後在網上也非常熱，我專門拜訪他，看他診斷的過程。我也讓他做了診斷，開了藥方，我感覺蠻不錯的。我推薦家人去，效果非常糟糕，推薦朋友去，效果也非常糟糕。是方法不對嗎？可能並不是。是他的醫學假設不對嗎？恐怕不是。為什麼呢？因為不同的人就是一個不同的世界。在這裡邊，實際上每一個病人的身體是一個非常複雜的機體，甚至一個人的精神狀況，一個人的配合程度，一個人相信程度都影響了結果的發生。所以相同的葯，對不同一個人並不一定有同樣的結果。

  為什麼直覺可能比單一的檢查更有效。是因為單一的檢查是把人體做成了一個定義的零件組合體。任何一個單一檢測，只能是在某一個方面上做了評測，同時數據本身也是基於概率。因為那個數字都是基於一定的技術進步的水平，比如現在有了更精準的醫學器材，更龐大的資料庫。朝向精準治療邁進了一大步。我們說精準醫療是醫療未來的方向之一。同時，不管我們的機器多麼的進步，一個醫生的直覺來自於複雜的運算，而這樣的運算我們意識裡面是無法追蹤的。人腦的運算速度是非常之快，遠超我們的意識，超過我們的意識運算，就是直覺。所以直覺是來自於知識，就是醫生在經過長年累月，大量案例累積的結果形成的一個完整有機的判斷的標準。而這個標準和他的大量的累積知識，我們叫先驗知識。

  為什麼同樣的藥物對不同的人有不同的效果呢？因為人有例外。

  為什麼看似有益的醫學方案卻造成了有害的結果。因為任何都存在偏見。這就是來自於醫學本質所延伸出來的三個原則。

  這樣的內容會讓我們對醫學的未來，對醫學的空間充滿了想像。而不是把很多事情打上一個確定的判斷。我們在分享人工智慧系列書的時候，分享過一個案例，就是現在最知名的醫院對一個小朋友的病症已經放棄了，他認為目前的醫療各機器已經無法治療這個孩子的病症。然後，人工智慧和機器人就檢索了目前醫學博士的最新論文，在非常快的時間裡面閱讀幾百篇，由於機器形成了一個基本運算，治療了甚至基本上對孩子的治療有了巨大的突破。

  實際上，未來空間很大。人是一個複雜的生物體，醫學遠遠不是科學。所以在當下，我們所理解的醫學的本質和醫學的原則，我們最後做了總結：

第一，醫學的本質是不確定性、不精準性和不全面性。很多的判斷要在某種程度上依靠醫生的先驗知識。

  第二，任何都有例外。

  第三，要清晰的了解，每個人都有偏見。

  基於這樣的對醫療本質和原則的思考，讓我們對醫學、對生命多了敬畏，多了憧憬，多了希望，祝福大家，每個人都以鮮活的心迎接面對不確定性的當下和未來，祝福大家！

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