八旬翁腸癌腸梗阻，留置支架手術保肛

南方農村報訊(記者朱斌 通訊員張燦城)「這次多虧專家們為我考慮，既給我治好了病保住了肛門，還讓我少挨一刀，太感謝你們了！」在暨南大學附屬第一醫院胃腸外科，80多歲的雷伯拉著龔瑾主任醫師的手不停道謝。

原來，雷伯三年前確診為腸癌，因懼怕手術只接受了對症治療，近期病情進一步加重，無奈前往暨南大學附屬第一醫院求治。該院胃腸外科龔瑾主任為雷伯行腹腔鏡低位直腸癌根治性保肛手術後，老人病情好轉，康復出院。

年過八旬的雷伯來自廣州，因反覆便血6年、排便不暢7天來到暨大附一院胃腸外科住院治療。入院時，雷伯整個肚子鼓得像吹起來的氣球一樣，痛苦不堪，一直叫著不想活了。醫生通過肛門指檢發現，距雷伯肛門約6cm處直腸內有一腫物，佔據腸管一周，手指無法通過。

經詢問病史得知，雷伯三年前就確診了直腸癌，但當時聽說要開刀手術且可能挖掉肛門，因此放棄手術治療。如今病情進一步加重，持續便血便秘，老人坐立不安，吃不下也睡不好，這才前往醫院就診。

龔瑾主任分析了雷伯的病情後，認為患者是直腸癌導致的惡性閉襻性腸梗阻。他指出，對於腸道腫瘤繼發急性腸梗阻的患者，以往的手術方式多是急診行腸造瘺或術中行腸道灌洗做吻合，並加做預防性造瘺，二期再做一次手術。但由於造瘺術後患者將掛著造口袋，除了日後生活將面臨諸多護理問題外，還容易並發電解質紊亂，加上患者高齡且合併長期營養不良及重度貧血，手術風險很大。

龔瑾認為，目前並不是最佳的手術時機，於是決定先予雷伯留置腸道支架以解除腸道梗阻，避免腸道持續高壓後繼發腸穿孔，導致急性瀰漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重致死性併發症的發生。

確定治療方案後，龔瑾立即聯繫內鏡中心專家給患者成功留置了腸道內支架，雷伯很快有大量糞便和氣體排出，腹脹情況明顯改善，老人家的臉上重現了笑容。

經過一周的調養和術前準備後，龔瑾團隊為雷伯順利完成了腹腔鏡低位直腸癌的根治性保肛手術。術中由於腸道支架的支撐，緩解了腸道遠端梗阻，使腸管水腫得以消退，為腸道一期吻合創造了條件。

龔瑾表示，雷伯的腸癌拖延了3年多的時間，好在沒有出現遠處和局部轉移，手術預後良好。

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