李憲倫：冠心病、高血壓和中風成為中國三大「心病」

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開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療、大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出「中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談」報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支持力度。此為系列報道第十三期。

中國網財經8月31日訊(記者杜丁見習記者王君)據《中國心血管疾病防治現狀藍皮書2015》提供的數據，我國各類心血管疾病患者已達2.9億人，成為我國諸多疾病中發病率最高、患病人數最多、分布範圍最廣、最易致死的一個病種。

日前，中日友好醫院心內科副主任、心臟重症監護病房主任李憲倫在接受中國網財經記者專訪時表示，高血壓、冠心病及中風等三大疾病導致的死亡人數約佔總死亡人數的50%左右，其中高血壓成為心血管類疾病頭號殺手，中國13億人群當中接近2億人口患有高血壓病。

中國三大「心病」佔總死亡人數50%左右

據介紹，心血管疾病主要包括高血壓、冠心病、中風及各類原因導致的心力衰竭，其中高血壓病在中國發病率非常高，目前13億人口中接近2億人口患有高血壓。

「降低高血壓病發生率，提高高血壓病患者的知曉率、治療率和控制率，都是目前心血管醫生的責任。」李憲倫說，對比發達國家，目前我國在高血壓病的知曉率、治療率及控制率上相對偏低。他表示，高血壓本身會引起很多疾病，包括中風、冠心病、心力衰竭、尿毒症等。目前我國對高血壓病治療採取了很多措施。

李憲倫從事各種心血管病診治工作近30年，近些年一直在高血壓方面進行研究工作，包括難治性高血壓的研究工作，以及難治性高血壓的臨床器械的研發。李憲倫稱，目前臨床研究發現，難治性高血壓發病率在國內也非常高，占高血壓患者的10%左右。對於難治性高血壓，目前國內大的醫療中心採用消融方法去除腎動脈交感神經的活性，「我們在這一領域也做了一些工作，是高血壓治療領域的重大突破。」

李憲倫說，雖然該技術目前的臨床研究結果不太理想，但是對一些真正的難治性高血壓病，尤其是以交感神經興奮做主導因素的高血壓患者還是非常有益的，「這種技術將來是一個方向。」

「複雜冠心病介入治療」新技術提升患者生存率

心血管疾病中另外兩大類疾病為冠心病和心力衰竭。李憲倫說，心力衰竭是各種心血管疾病發展的終末階段，包括高血壓病導致的心衰、心肌梗塞導致的心衰，以及包括瓣膜疾病導致的心衰。「目前心力衰竭患者主要是靠藥物治療，但是對於有猝死風險的高危患者，可以通過植入特殊裝置(ICD)或者心室同步化治療等設備來降低患者的死亡率，改善患者的癥狀。」

李憲倫稱，冠狀動脈慢性完全閉塞病變是目前冠狀動脈疾病介入領域的熱點和難點，更是冠心病介入治療領域需要攻克的「堡壘」。據介紹，冠狀動脈慢性完全閉塞病變，是指冠狀動脈100%閉塞且閉塞超過3個月的病變。發生冠狀動脈慢性完全閉塞病變的患者最常見的癥狀是運動後出現心絞痛等，如果提供側枝循環的血管出了問題，也有致命的危險。

「這個手術是冠心病介入術中最複雜，也是最難開通的手術。」李憲倫說，針對慢性閉塞病變患者，以往主要採取搭橋手術，現在由於器械的改進及操作技術的提高，目前中日友好醫院慢性完全閉塞病變病人開通率達到95%以上，達到國際先進水平，患者避免了開胸手術，「這個手術開通之後，對患者未來的生存率以及生活質量都有一個很大的提升。」據了解，介入治療是近年來開展的比較先進的治療冠心病的方法，主要針對藥物治療不能控制的冠心病患者，方法主要有經皮腔內冠狀動脈成形術、冠狀動脈內斑塊旋磨術、冠狀動脈支架安置術等。

李憲倫表示，目前中國作為第一PCI大國，每年年手術量超過60萬例，超過了美國等發達國家，中國的冠心病介入水平比以往有了大幅提高，無論是從數量上還是質量上，與國際水平差距越來越小。

出場人物：李憲倫，中日友好醫院心內科副主任，心臟重症監護病房主任，二級教授，博士生導師。從事各種心血管病診治工作30年，在心內科常見病、多發病、急危重症病人的診治，尤其在高血壓,冠心病介入治療,永久性心臟起博器,ICD及CRT-D植入,經導管射頻消融治療快速心律失常等領域有深厚的造詣和豐富的臨床經驗。目前已獨立或指導完成各種介入手術愈10000例。

中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談

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