要不要打「宮頸癌疫苗」，這9點你需要提前知道

本文轉載自「醫藥時間」。

7 月 31 日，葛蘭素史克(GSK)宣布，國內首個獲批的宮頸癌疫苗希瑞適已正式上市，適用於 9~25 歲女性。

日前， 首批進口的希瑞適已通過中國相關質檢部門的檢驗放行，現正供應全國市場，以滿足大量中國適齡女性對通過疫苗接種來預防宮頸癌的健康需求，值得注意的是提供希瑞適接種的衛生機構和其它疫苗一樣, 是各城市的社區醫院及社區衛生服務中心。

HPV 疫苗是人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌症，具有劃時代的意義。關於 HPV 疫苗，你可能還有很多疑惑，來看看醫藥君的解答。

1、本次上市的宮頸癌疫苗的基本情況

（1） 這次上市的是 2 價宮頸癌疫苗；

（2） 適用於 9~25 歲的女性；

（3） 疫苗將採用 3 劑免疫接種程序，類似於乙肝疫苗的接種流程，第 1~2 劑間隔 1 個月，第 2~3 劑間隔 5 個月，3 劑接種完畢大約需要半年的時間；

（4） 國人接種地點是：各城市的社區醫院及社區衛生服務中心；

（5） 據了解，價格為 580 元左右一劑，各地區價格有浮動。

2、HPV 感染的情況常見嗎？

非常常見，根據在美國的資料統計，到 50 歲的時候有 80% 的女性都曾感染過一次 HPV。大部分的 HPV 感染沒有任何癥狀，在身體免疫力正常的情況下，病毒會被清除。若不能清除，造成高危型的 HPV 病毒持續感染，這樣的患者是宮頸癌發病高危人群。

幾乎所有（99.7%）的宮頸癌都是 HPV 感染所引起。 HPV 感染不僅僅導致宮頸癌，90% 的肛門癌，40% 的外陰 / 陰道癌和 12% 的頭頸癌與 HPV 感染密切相關。

其中，HPV 16 和 18 是最主要的高危型 HPV，70% 的宮頸癌都是由這兩型 HPV 導致的，所以目前的 HPV 疫苗主要是針對這兩型 HPV。

資料顯示，中國每年約有 10 萬新增宮頸癌病例，佔全球新發病例的三分之一，其中約有 8 萬女性去世。

3、目前市面上有哪些宮頸癌疫苗？

目前 FDA 已經批准了 3 種可以有效的預防 HPV 感染的HPV 疫苗，分別是：

（1） 二價疫苗：葛蘭素史克（GSK）的二價疫苗 Cervarix，可預防 HPV16 和 HPV18 兩種病毒；

（2） 四價疫苗：默沙東(Merck)藥廠研製的四價疫苗 Gardasil（佳達修），可預防HPV6、11、16、18四種病毒；

（3） 九價疫苗：美國FDA批准的默沙東公司的超級宮頸癌/HPV疫苗——九價重組HPV疫苗GARDASIL?9 ，可以預防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 九種病毒。

4、什麼年齡接種最合適？

美國和 WHO（世界衛生組織）認為，能獲得 HPV 疫苗保護的人群年齡為 9~26 歲，而最適宜接種年齡為 11~12 歲。

當然，年齡的限制並非絕對的，關鍵是看有沒有性生活，HPV 疫苗對於無性生活史的女性效果最佳，有性生活後 HPV 感染的機會增大，注射疫苗的預防作用會降低。

不過也有研究發現，女性可能在此之前只感染了其中一種病毒，因此 25 歲以上的女性仍可以獲得一定程度的保護，近年「佳達修」疫苗的適應症也修改為可以接種 9-45 歲的女性。

5、有過性生活就不能接種了嗎？

不是，基本上隨時都可以接種，只是性生活一旦開始，感染 HPV 的機會大大增加，官方機構從藥物經濟學角度來考慮，覺得不划算。

6、HPV 疫苗需要接種幾次？

美國癌症研究所 CVT 研究的 post-hoc 分析顯示，1 劑、2 劑和 3 劑 2vHPV 對 HPV 感染的預防有同等的作用，3 劑的接種至少提供部分預防 HPV 感染和相關疾病的作用， 完成 3 劑治療後可減少 80%。

WHO 支持使用 2 劑 HPV 疫苗以增加依從性、減少 HPV 接種的花費。在 WHO 推薦前，幾個國家如墨西哥、智利也將第 3 劑接種延遲至 60 個月時進行，因為前 2 劑接種非常關鍵，第 3 劑可能並不是必需的，2015 年墨西哥將開始執行 2 劑接種程序。有效性和接種次數間如何達到平衡仍需進一步探討。

7、HPV 疫苗接種後的保護期有多長？

美國疾控中心的數據是 6 年，而且保護效果並不隨著時間的推移而減弱。

8、價格貴嗎？

HPV 疫苗的價格其實並不便宜，據《財新》報道，目前在香港接種宮頸癌疫苗，3 劑免疫接種總價在2000 元~3000 元之間。

本次上市的 GSK 的希瑞適，據了解價格在 580 元/劑左右，3 劑免疫接種總價1740元左右，全國各地區價格有浮動。

9、打了疫苗還要定期做宮頸癌篩查嗎？

需要！打疫苗的人和沒打疫苗的人，篩查是完全一樣的！並不能因為打了疫苗就減少篩查的次數和方式。

（1） 21 歲以下的女性免疫抵抗力比較強，該階段的女性不推薦進行篩查；

（2） 21~29 歲的女性，推薦每 3 年篩查一次細胞學檢查（巴氏塗片或 TCT 檢測）；

（3） 30~65 歲的女性，每 5 年篩查一次 HPV 檢測與宮頸細胞學檢查，或每 3 年進行一次細胞學檢查；

（4） 大於 65 歲的女性，如既往多次檢查都為陰性，則不需要再繼續篩查。但是患者如果曾經患過 CIN II 級、CIN III 級或者原位癌，則在治療後仍要繼續檢查至少 20 年；

關於 HPV 疫苗，你還有哪些疑問？歡迎在評論區留言。

本文部分內容參考丁香園、好大夫在線。

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