維生素AD，你給孩子補對了嗎？

為什麼每次帶孩子去體檢的時候，醫生都要求補充維生素AD劑？寶寶要一直服用維生素AD劑到什麼時候？

在門診，發現很多家長針對這些問題也是疑問重重。不太理解醫生的建議，但又不知道怎麼

下面小編就整理一下家長的困惑，希望能夠幫助家長更加清晰的認識這些問題。

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缺乏維生素A對嬰幼兒生長發育的影響

1.對視覺發育的影響。

維生素A構成視覺細胞內的感光物質「視紫紅質」,當寶寶體內缺乏維生素A時，會出現暗視覺能力下降，夜晚看東西不清楚，嚴重可導致夜盲症。

此外，維生素A還是保證結膜、角膜上皮細胞完整性的重要物質，身體缺乏會出現異常角化及角膜軟化，淚液分泌減少，形成乾眼症。

2.對生長發育的影響。

維生素A可影響成骨細胞和破骨細胞的功能，缺乏可影響骨骼發育，近來發現，身材矮小的維生素A缺乏兒童夜間生長激素分泌減少，嬰兒胰島素樣生長因子-I（IGF-1）的濃度也與血漿維生素A水平有關，給矮身材生長激素神經分泌障礙綜合症兒童補充維生素A可以恢復或至少部分恢復夜間生長激素的分泌。矮小者常伴維生素A缺乏。

3.對造血功能的影響。

維生素A缺乏會降低轉鐵蛋白合成能力，使血紅蛋白合成過程中鐵從肝臟等組織的轉運過程受阻。醫學研究發現，維生素A缺乏的孩子，缺鐵性貧血發生率遠遠高於維生素A水平正常的孩子。

4.對免疫功能的影響。

維生素A缺乏會導致免疫器官萎縮，影響免疫細胞的數目、分化和功能，破壞粘膜屏障，減少抗體的生成。缺乏維生素A的孩子，呼吸道、泌尿道和消化道上皮細胞會失去屏障功能，免疫系統發育受限，對病菌的抵抗能力下降，易患呼吸道、泌尿道和消化道感染性疾病。

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中國為什麼要提倡維生素AD同補？

維生素D缺乏是全球性的問題，而維生素A缺乏每個國家的情況卻不同，與不同種族、飲食結構、經濟條件、環境氣候等因素相關。世界衛生組織建議在一些發展中國家採取大劑量集中補充維生素A的方法（如每4-6個月一次性補充維生素A10-20萬國際單位）。而中國兒童保健專家建議：維生素AD的補充採取每日小劑量的方法更適合中國的國情，依從性好，安全性高。

充足的維生素D是保證食物中的鈣吸收、保證骨骼生長發育的前提條件，缺乏則會導致佝僂病。維生素A對骨骼的發育也很重要，缺乏會引起骨組織變性，影響鈣的吸收，使骨量和骨密度下降，導致骨骼發育遲緩，也會影響牙齒的發育。因此AD同補對嬰幼兒的骨骼發育起到協同的作用。

維生素A有助於保持呼吸道粘膜完整性，增強上皮組織的防禦能力，並可提高免疫細胞功能、促進抗體生成。維生素 D 對激活人體免疫系統也很重要，兒童反覆呼吸道感染等疾病均與體內維生素D水平低有關。因此A D同補將達到1+1>2的效果，提高寶寶的抵抗力。

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如何給寶寶正確補充維生素D？

1.每天能耐受的維生素D量

根據美國醫學研究所2010年的數據，人體每天能耐受的維生素D的最大量因年齡而不同：

0-6月嬰兒：每日能耐受的最大量是1000IU；

6-12月嬰兒：每日能耐受的最大量是1500IU；

1-3歲兒童：每日能耐受的最大量是2500IU；

4-8歲兒童：每日能耐受的最大量是3000IU；

9歲以上的兒童和成人：每日能耐受的最大量是4000IU。

有記載成人維生素D中毒的量是每天服用60000IU，由此可見，維生素D是相對安全的營養補充劑，不太容易過量中毒。

2.維生素D的適宜補充量

2007年衛生部發布的《中國居民膳食指南》，維生素D的攝入：母乳中維生素D的含量很低，根據研究表明，平均初乳每升的維生素D含量為16.9國際單位，成熟乳中每升母乳含維生素D平均26國際單位。

尤其在北方寒的季節和南方的梅雨季節，因為孩子戶外活動少，不能進行日光浴，單純依靠母乳餵養不能滿足孩子發育所需要的維生素D，容易發生維生素D缺乏，引起孩子維生素D缺乏佝僂病，孩子會出現精神方面以及骨骼的變化。因此母乳餵養的孩子必須每天額外補充維生素D400-800國際單位。

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母乳餵養的寶寶

0-6個月純母乳餵養兒：在生後7-14天，開始每天給予維生素D400-800國際單位（南方梅雨季節每天400-600國際單位，北方寒冷的冬季每天600-800國際單位）。

7-12個月母乳餵養兒：每天需要維生素D400國際單位。但是因為這個階段孩子已經添加輔食，一般嬰兒食品廠生產的食品都強化了維生素D等一系列的營養素，因此也要計算上所吃輔食中維生素D的含量，不足的部分才是需要補充的。

1-3歲仍然吃母乳兒童（世界衛生組織建議母乳餵養可以到2歲或以上）：維生素D400國際單位。

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人工餵養的寶寶

0-6個月：如果吃的是某廠家一階段配方奶粉，每天攝入配方奶總量是800毫升。此奶粉每100毫升奶含有維生素D48國際單位。

因此這個孩子從配方奶中獲的維生素約D400國際單位，基本可以滿足孩子每天的生理需要量，如果遇到北方的寒冷冬季或者南方的梅雨季節需要額外補充維生素D不足的部分。

7-12個月：如果吃的某品牌二階段配方奶粉，每100毫升含維生素D46國際單位，每天攝入配方奶的總量約600-800毫升，孩子戶外活動2小時，就不需要再補充鈣和維生素D了。

1-3歲：如果吃的是某品牌三階段配方奶粉。每天的奶量為400-600毫升。每100毫升中含有維生素D是63.2國際單位。因此孩子從奶中獲得鈣400-600毫克，維生素D是252-379國際單位。不足的部分可以從膳食中和外出日照中獲取。如果孩子的飲食不合理或者光照的時間不夠，可以另外補充維生素D。

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常見問題

誤區一：補鈣與補維生素AD

常見各種「補鈣」的廣告和報道中，很多人把維生素D缺乏性佝僂病的各種癥狀，比如多汗、易激惹、夜驚、方顱、雞胸、X或O型腿等，當作缺鈣的表現，大勢宣傳補鈣。

其實，缺乏維生素D才是佝僂病的根源所在，補鈣最重要的是吸收問題，補得再多，不吸收也是白搭。維生素D是鈣被骨髓吸收的載體，鈣的吸收需要維生素D的幫忙，否則鈣只會在體內「匆匆地來，匆匆地走」。

而維生素D有利於鈣在骨骼上的沉積，並減少流失。因此，我們常說的缺鈣引起的佝僂病其實是「維生素D缺乏性佝僂病」。

誤區二：夏天就不用補維生素AD

長輩們常說，多晒晒太陽就不缺鈣了，很多媽媽就認為，夏季陽光充足，再加上食物中的營養，不用再額外給寶寶補維生素AD。其實這種觀點是錯誤的。現在環境污染嚴重，霧霾天多，紫外線照射弱。城市人口戶外活動比較少，孩子得不到充分的陽光照射。

就算陽光充足的時候，寶寶也不能單純的靠曬太陽獲取身體所需的維生素D，因為想要獲得充足的維生素D，需要長時間暴露在陽光底下，而寶寶的皮膚嬌嫩，是萬萬不能這麼曬的。國外的很多研究表明，年齡越小所接受的日光照射越多，將來患皮膚癌的風險越大。

因此，美國兒科學會目前推薦兒童應減少日光暴露，6 個月以下的嬰兒應避免日光直射，這個方法根本不可行。而寶寶的食量小，到夏天甚至沒有食慾，再加食物中的鈣含量本身就不高。所以建議寶媽們在夏天也要堅持給寶寶補維生素AD，促進寶寶對鈣的吸收。

誤區三：維生素AD多多益善

膳食中一些因素會影響鈣的吸收，如：植物性食物中的植酸鹽、纖維素、草酸容易與鈣結合成難溶性的鹽，降低鈣的吸收。在膳食中添加乳糖、維生素D及某些氨基酸則能明顯增加鈣的吸收。如，在嬰兒膳食中添加乳糖，鈣的吸收率可達60%，而不含乳糖的膳食鈣的吸收率僅為36%。

如果為寶寶服用富含的維生素D劑的話，其吸收利用率可達到90%以上。有些媽媽就認為維生素D既然對鈣質的吸收有如此重要的作用，那當然是多多益善。這樣是不對的。

服用維生素D的劑量不是越高越好，長期過量容易導致中毒。維生素D中毒的早期癥狀和維生素D缺乏極為相似，好在兩者劑量相差很大，不必顧慮太多。

一條供您稍做參考的經驗：簡單說，寶寶只要奶量好，無論是喝母乳或是配方奶粉，輔食添加及時、吃得好，通常只需要補充預防量的維生素D即可（配方奶粉餵養的可酌量減），不必額外補充鈣。

誤區四：魚肝油和維生素AD是相同的

魚肝油是過去對維生素A+D的統稱，補充魚肝油實際上主要是補充維生素D。但現在市面上有魚肝油、魚油、維生素D維生素AD、多種維生素等多種產品，很容易造成混淆。從成分上來說，維生素A及維生素D的含量上是不同的。因此，選用時，要注意維生素AD的含量。

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