由於二甲雙胍具有不錯的長期和短期降糖療效，可產生心血管保護作用，同時副作用較少且價格低廉，二甲雙胍已當之無愧成為II型糖尿病的首選藥物。I型糖友服用二甲雙胍可幫助降低血糖，並減少胰島素用量。二甲雙胍能減肥嗎？胰島素抵抗是什麼情況？服用二甲雙胍有哪些副作用呢？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹。

二甲雙胍：治療II型糖尿病的主力軍

明星降糖葯二甲雙胍自20世紀50年代問世以來，已經成為全球應用最廣泛的經典口服降糖葯之一。由於具有不錯的長期和短期降糖療效，可產生心血管保護作用，同時副作用較少且價格低廉，二甲雙胍已當之無愧成為II型糖尿病的首選藥物。I型糖友服用二甲雙胍可幫助降低血糖，並減少胰島素用量。

胰島素抵抗是問題的根源

胰島素的一個重要作用就是將多餘的葡萄糖存儲在脂肪細胞內。我們可以把脂肪細胞比作是能量倉庫，若倉庫本身已經滿了，內部就會產生抵抗新貨品進入倉庫的力量，再塞進東西就難了。若通過各種努力將倉庫清空，這種抵抗力就會小很多。因此，肥胖者更容易出現胰島素抵抗的問題，引發II型糖尿病。而一旦減肥成功，胰島素抵抗的問題會大大好轉。

出現胰島素抵抗現象時，胰島素不再像正常情況下那樣有效地將葡萄糖運送至細胞內。為了彌補這個效率虧空，胰島細胞會分泌更多的胰島素，進而導致血液內的胰島素含量過高。

二甲雙胍可讓體內細胞對胰島素更加敏感，從而降低血液內胰島素含量和肝糖原的數量。通常醫生會將二甲雙胍作為首選治療方案，但醫生也會根據患者個人的情況靈活調整治療的目標和治療方法。例如一些確診時就較為嚴重的II型糖尿病患者就需要使用其他藥物以控制血糖。

二甲雙胍是否能幫助糖尿病患者減肥？

大量研究發現，服用二甲雙胍的確有助於體重減輕。哈佛大學醫學院兒科學講師，美國馬薩諸塞州總醫院內科醫生Fatima Cody Stanford表示，二甲雙胍雖然被用於糖尿病人的降糖治療，但它已被證明在減肥減重方面擁有非常出色的表現。研究數據顯示，服用二甲雙胍的糖尿病患者平均會降低2-7斤左右。

不過，對於任何人來說，減肥的最好方法便是注重健康飲食並結合日常鍛煉，糖尿病患者也不例外。

不是糖尿病患者但想減肥，買二甲雙胍來吃可行嗎？

非糖尿病人吃二甲雙胍能減肥，但不推薦，買葯也有難度。

• 目前無論是國內還是國外，二甲雙胍的適用範圍都還僅僅局限在糖尿病治療領域，「減肥」指征無論國內外均未申請，也就更談不上獲得批准；

• 二甲雙胍在我國又屬於處方藥物，憑醫生開具的處方才能購買和使用，但哪位醫生又會擔風險給健康人開具超指征的降糖葯處方呢。

事實上，梅奧診所一再強調即便對於已經肥胖超重的2型糖尿病患者，醫生在開具二甲雙胍處方的同時，也一定會要求患者通過變飲食結構和加強鍛煉來控制體重和緩解糖尿病癥狀。因為雖然二甲雙胍的減重效果和副作用都明顯好於其他減肥藥品，但藥品終歸是藥品，長期服用畢竟會加重肝臟負擔，畢竟會與其他藥物相互作用，也可能產生不良反應。

二甲雙胍引起低血糖的風險很小

二甲雙胍相比其他降糖葯的一個優勢便是它很少會引起低血糖。據統計，僅1%-10%的患者會偶爾出現低血糖問題，遠低於其他類型降糖葯。但這並不意味著服用二甲雙胍就不需要在意低血糖的風險。

服用降糖葯、飲食不當、運動量這三者沒有匹配好，可能會引起低血糖甚至是極低的血糖。例如，若患者吃的不夠或者劇烈運動之前沒有額外增加食物攝入量，或者在服用二甲雙胍的同時又同時服用其他降糖葯（如磺脲類藥物）或注射了胰島素，可能會導致低血糖發生。此外，服用二甲雙胍的同時喝酒也會導致低血糖。老年人、營養不良患者、腎上腺或垂體功能不全的人尤其容易出現低血糖。

長期服用二甲雙胍可降低心血管疾病的風險

從長期來看，給新診斷的II型糖尿病患者使用二甲雙胍可減少或推遲使用其他控糖葯的幾率和時間。除此之外，二甲雙胍還能降低心血管疾病的風險。一項來自權威藥品期刊Annals of Internal Medicine的研究證實，從長期實驗結果看，相比使用磺脲類藥物（格列本脲、格列吡嗪等），給新診斷的糖尿病患者使用二甲雙胍可顯著降低出現心臟病發作、中風的風險。

治療多囊卵巢綜合征：二甲雙胍的非標準用法

多囊卵巢綜合征是一種因體內性激素失衡而引發月經周期改變、卵巢囊腫、不孕、痤瘡、面部毛髮生長、胰島素抵抗等問題的疾病總稱。多囊卵巢綜合征約影響5%-15%的育齡女性，且這些女性今後出現糖尿病、心臟病的風險會比常人高。

二甲雙胍可有效控制多囊卵巢患者出現的胰島素抵抗問題。它能夠降低患者體內的睾酮水平，恢復正常的月經周期和生育能力。

二甲雙胍有特殊的腥味

醫生和患者可能都知道，當打開二甲雙胍的藥品時，可以聞到特殊的腥味。這並不意味著藥品壞了，而是因為二甲雙胍本身就會揮發這種氣味。二甲雙胍的副作用相對較少，但少數人可能會引起噁心，很可能是這種氣味導致的。

通常情況下，二甲雙胍緩釋片的氣味更淡，引起噁心的幾率會更少。如果您不能忍受二甲雙胍的氣味，請讓醫生知道。在他的指導下換成二甲雙胍緩釋片或者更換藥品品牌，也許能解決這個問題。

二甲雙胍很便宜

常規二甲雙胍片和二甲雙胍緩釋片都可在藥店買到，價格都相對便宜。不過，藥品的價格可能會因地域的不同而存在差異，甚至不同藥店或醫院價格都不一樣。

掌握一些技巧可幫助您省錢：通常，每次服用2片500毫克藥片可能比服用1片1000毫克的更省錢。向藥店詢問是否有最新的仿製葯，它們通常比專利葯便宜很多。

乳酸中毒：一種罕見的副作用

在極其罕見的情況下，二甲雙胍可引起乳酸中毒的副作用。乳酸中毒是由於血氧含量低、血液中的乳酸增加所導致的。它更有可能出現在同時患有嚴重腎病或者肝臟疾病的II型糖尿病患者身上。

據統計，每33000個服用二甲雙胍的患者可能會出現1例乳酸中毒的案例。儘管十分罕見，但一旦乳酸中毒問題出現，約1半的人會有生命危險。如果您在服用二甲雙胍，記得在服藥後的1-2周內檢查體內的電解質水平。

乳酸中毒的跡象包括：

• 感覺非常虛弱或疲勞；

• 肌肉酸痛；

• 呼吸困難；

• 胃部不適，噁心；

• 感覺冷；

• 頭暈目眩；

• 心跳突然變緩或不規則。

如果您發現有這些癥狀，立即停止服用二甲雙胍，並及時向醫生求助。

我應該怎樣服用二甲雙胍？

二甲雙胍有很很多種類型，有的是常規藥物，有的是緩釋片。二甲雙胍通常是隨餐服用的，通常一天服用兩次，但有些類型的藥物僅需要服用一次。

二甲雙胍在服用初期可能引起腸胃不適，例如噁心或腹瀉，但對於大多數患者而言，這些問題會隨時間消失。為了幫助減少這些反應且確定有效劑量，醫生可能會在開始時給你開具較小的量，並隨著時間的推移逐漸加大劑量。

常規形式的二甲雙胍成人每天最大劑量為2550毫克，二甲雙胍緩釋片的成人最大劑量為2000毫克。

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