脊髓後截癱不可怕，失去希望才可怕！截癱康復訓練指南大全……

截癱康復訓練指南大全

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導讀：

截癱是指脊髓橫斷性損害造成的兩側損害平面以下神經功能喪失，所導致的一系列綜合征。包括運動、感覺、植物神經功能紊亂、二便控制等。主要由外傷性脊髓損傷引起。

截癱和四肢癱都是非常嚴重的傷殘，通常都和脊髓損傷有關，恢復起來也非常漫長，除了常規的藥物治療外，還需要做相應的康復訓練。

截癱會導致什麼後果

1、癱瘓：胸和腰的損傷導致下肢癱瘓，頸損傷可導致四肢癱瘓。

2、感覺障礙：癱瘓肢體通常伴有相應感覺障礙或喪失。

3、大小便失禁：便秘或小便失禁十分常見，也常有排尿困難。

4、疼痛：不少患者出現損傷部位以下的疼痛。

5、肌肉痙攣：腰以上的脊髓損傷常出現肌肉痙攣、疼痛。

6、壓瘡（褥瘡）：最常見的脊髓損傷併發症，導致感染等。

7、心理障礙：有不同程度的心理障礙，加重病情。

卧床期截癱和四肢癱康復訓練

此康復訓練約在2—4周以內，此期患者的病情尚不穩定或剛剛穩定。同時，50%左右的患者因合併有胸腹部、顱腦及四肢的複合傷以及脊髓損傷特別是高位脊髓損傷形成了多器官系統障礙，可造成重要生命體征的不穩定，患者需要卧床並盡量減少不必要的制動。需要注意的是，這一時期也是開展早期康復的重要時期。當患者病情穩定後，護理人員應積極進行床旁康復訓練，包括床上肌力加強訓練、呼吸功能訓練、膀胱功能訓練及床上體位變換訓練等。

輪椅期截癱和四肢癱康復訓練

此康復訓練約在卧床期結束後的4—8周或傷後的2—12周。此期患者經過內固定或外固定支架的應用，重建了脊柱穩定性。危及生命的複合傷得到了處理或控制，病體損傷引起的病理生理改變進入相對穩定的階段。患者應逐步離床乘輪椅進入PT室或OT室進行評價與訓練。

一、翻身訓練

此訓練的目的是防止患者身體局部長時間受壓而導致壓瘡。患者仰卧，雙上肢上舉，用力向左右甩數次，利用慣性向一側翻身。

二、坐起和坐位平衡訓練

1、坐起訓練：患者仰卧，一手拉住綁在床尾的帶子，另一手撐床，抬起上半身。支撐身體坐起。

2、坐位平衡訓練：患者坐卧，雙腿伸直，雙手慢慢向上抬起，保持身體平衡。逐漸增加雙手抬起的次數，延長抬起的時間。

三、支撐和減壓與床上移動訓練

1、支撐訓練：患者坐穩，雙腿伸直。使用雙臂用力將身體撐起，使臀部離開床面。

2、減壓訓練：閘住輪椅，患者雙手支撐輪椅扶手。使用雙臂用力將身體撐起，使臀部離開床面。鼓勵每隔半小時做一次，以防壓瘡。

3、前方移動訓練：患者將雙手放在身後支撐床面。臀部離開床面向前移動。

4、側方移動訓練：患者雙手放在身體兩側支撐床面。臀部離開床面向左或向右移動。

四、轉移和輪椅訓練

1、輔助轉移訓練：訓練人員面對患者，雙膝抵住患者膝部，雙手扶患者臀部，將患者托起。患者一手扶住訓練人員肩部，另一手自然下垂。輔助患者緩慢轉移到床上。

2、向前方轉移訓練：輪椅正對床邊，閘住輪椅。輔助患者緩慢轉移到床上，患者雙手扶住輪椅扶手，支撐身體，從輪椅前方移到床上。

3、向側方轉移訓練：輪椅與床約成45度角，閘住輪椅，患者將雙腿放在床上。患者一手撐床，另一手撐輪椅扶手。

五、站立訓練

每次可讓患者站立15-30分鐘，依次遞增，如有頭暈、噁心 等不適，可坐下休息片刻重新進行，以便患者逐步適應，如站立後患者雙腳腫脹青紫，可在晚上睡覺時將患者雙腳墊高，腫脹即可消退。

六、行走訓練

1、扶物行走法：站立一段時間後，可讓患者鍛煉扶物行走。用膝關節固定器固定(夾板)患者膝蓋部位，然後扶雙杠配合者進行邁步、抬腿等功能重建性鍛煉。

2、助行器的行走訓練：上手扶助助行器先站立平穩後，借用腰部和髖關節力量交替將雙下肢依次甩出，或者扶住助行器來練習蹲下起來增強下肢的肌力，這樣就可慢慢有自主的運動從而用拐杖行走。來達到生活自理的目的。

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