一部熱播劇讓我們認識了膠質瘤

受訪專家：首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科主任醫師 於書卿

保健時報記者 董超

近日，《我的前半生》熱播完畢，觀眾對劇情也是褒貶不一。其中，作為護女心切的「最強丈母娘」——薛甄珠給觀眾留下了極為深刻的印象。在劇中更出乎意料的是，她突然暈倒、去世，令觀眾猝不及防。薛甄珠為什麼會「毫無徵兆」地突然去世？劇中，醫生給出的答案是她患有膠質瘤。

倘若不是這部熱播劇，可能很多人對膠質瘤這種疾病還很陌生。那麼，膠質瘤到底是什麼病？真的像劇中所言如此兇險嗎？為此，本報記者採訪了首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經外科主任醫師於書卿，讓我們一起聽聽專家是怎麼說的。

「我們把膠質瘤稱為顱內神經上皮組織腫瘤，是神經外胚層生長出來的腫瘤，也是顱內最常見的惡性腫瘤，約佔所有顱內腫瘤的45%。」於書卿說，膠質瘤在老年人當中是常見的疾病，我國膠質瘤年發病率為8~10人/10萬人。

「我們天壇醫院全年手術量在1.2萬台左右，其中將近3000台是膠質瘤手術，在所接待的腦瘤患者中，膠質瘤幾乎佔到了一半。」於書卿感慨地說。

依據世界衛生組織分級系統，其可分為低級別膠質瘤（Ⅰ級、Ⅱ級）和高級別膠質瘤（Ⅲ級、Ⅳ級）。毛細胞型星形細胞瘤是兒童中最常見型的膠質瘤，而膠質母細胞瘤則是成人發病率最高的惡性腫瘤，其發生率在所有的膠質瘤當中約為75%。

於書卿告訴記者，通過劇中薛甄珠從其自身的描述中判斷，所患的可能是膠質母細胞瘤。「當然，這只是一部電視劇，所描述的病情與現實臨床還是有一些出入的，不可能發現病情之後就會立即死亡，只不過這些都是為了劇情描述而設立的。但膠質母細胞瘤是高度惡性的腦瘤，從發現到死亡平均生存期也就12~15個月。」

於書卿說，實際上腫瘤與其他疾病區別就在於，腫瘤是一個慢性生長過程，而其他疾病，如心腦血管疾病是突發性的。膠質瘤發病也和其他腫瘤一樣，並不是像電視劇中所表現的那麼兇險，令人束手無策。除手術切除、放療、化療外，靶向治療、免疫治療等以及轉化醫學的發展，都將有助於膠質瘤的治療。但功能區膠質瘤患者術後生活質量容易受到影響。

膠質瘤像樹根一樣，紮根於腦，無邊界，呈浸潤性生長。其臨床表現沒有特異性，一般也不向身體其他部位轉移。相對於其他類型的癌症，膠質瘤早期的臨床癥狀並不十分典型。於書卿強調說，主要可以歸納為以下3種情況：

1.腫瘤生長在大腦內，形成了局部佔位效應，引起顱內壓力增高，患者會出現頭痛，嚴重者會出現顱內壓增高三聯征——頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

2.腫瘤壓迫鄰近的腦組織，造成局部神經功能障礙，比如壓迫腦運動功能區，會造成肢體乏力，甚至偏癱；壓迫語言功能區，會造成言語不流利，甚至失語。但造成這些部位功能障礙，也會容易誤診為腦卒中，因此還應仔細辨別。

3.腦腫瘤的存在還會導致大腦電生理功能異常，引起大腦局部異常放電，出現癲癇發作。

目前，膠質瘤發病機制尚不明了，但與生物因素、遺傳因素、環境因素等密切相關。在臨床上，該病症主要還是採取手術和放化療的方法來進行治療。手術治療可以縮小腫瘤體積，降低腫瘤細胞數量，改善癥狀，緩解高顱壓情形。

「若是膠質瘤引起的頭痛應該是持續性的，最常見的是鈍痛，感覺就像有個東西壓著，服藥後可能會緩解一下，藥效過後還會痛。」於書卿說，若持續性鈍痛一周以上，毫無緩解，那就需要到正規醫院做進一步檢查。

雖然膠質瘤病理類型各不相同，惡性程度也大相徑庭，但不論何種類型的膠質瘤，最終可能造成患者顱內壓增高，甚至發生腦疝，危及生命。為此，於書卿提醒，確診為膠質瘤的患者應儘早到正規醫院就診，規範治療，這樣才能有效地延長腫瘤的複發時間和患者的存活時間。

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