原發性肝癌預防的那點事兒

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積極防治病毒性肝炎，對降低原發性肝癌發病率有重要意義。乙肝病毒滅活疫苗預防注射不僅防治肝炎有效果，對肝癌預防也必將起一定作用。避免不必要的輸血和應用血製品。預防糧食霉變、改進飲水水質，戒除飲酒嗜好亦是預防原發性肝癌的重要措施。

在肝癌的一級預防尚未完善之際，肝癌的早期發現、早期診斷、早期治療在腫瘤學上被稱為「二級預防」則顯得十分重要。自實施肝癌篩查以來，原發性肝癌的診斷進入了亞臨床水平，早期肝癌比例不斷增高，五年生存率亦明顯提高。經過早期診斷、早期治療，有效地降低了肝癌的病死率。

肝癌的一級預防是指以預防肝癌的發生為目標，是使人們避免或盡量少接觸已知的致癌因素和危險因素。根據肝癌的病因學方面的研究，我國在肝癌高發地區採取了「管水、管糧、防肝炎」的戰略措施，或者說實行了「防治肝炎、管糧防霉、適量補硒、改良飲水」的一級預防。具體如下：

(一)治水管水、改善飲水衛生

飲水中有機物污染與肝癌發生有一定關聯。研究提示飲用高度污染的地面水，加氯水、高濃度三氯甲烷水使患癌症的危險性增加，這種危險性可能來自飲用水污染中具有相加和協同作用的多種致癌物。又有研究提示飲水和HBV攜帶狀態在肝癌發病上有明顯的協同作用。

目前已查明肝癌高發區飲水中含有多種致癌劑，雖然這些污染水體中的各單個致癌含量甚微，但全部致癌物的濃度經長期少量攝入後可達到致癌的閾值，因此不少學者認為改水、管水、改善飲水衛生可能有助於降低肝癌的發病率。近年來，啟東縣居民加強飲水管理，大部分居民改飲深井水水質符合衛生標準，調查表明肝癌發病率已大幅度下降。扶綏縣結合農田水利建設，全縣大面積改良飲用水，絕大部分居民飲用深井水和水利水，收到良好效果。

(二)加強糧油食品防霉去毒

減少黃曲霉毒素攝入量，阻斷或抑制黃曲霉毒素的致癌作用。在肝癌高發地區，肝癌的發生率與糧食霉變，特別是玉米的黃曲霉毒素污染呈正相關係。鑒於糧食霉變環節主要在於田間收穫期和收穫後的處理期以及儲存期，不少學者認為加強這些環節的防霉措施極為重要。另外改變種植習慣，以水稻代替玉米，提倡食用大米，也是減少黃曲霉毒素攝入的方法之一。對於已經霉變又不能拋棄的糧油食品也可用挑選霉粒及加工減除法除去一定的毒素。

溫馨提示：原發性肝癌應以預防為主，動物實驗證明黃曲霉素可誘發肝癌，而黃曲霉素在發霉的花生和玉米中含量最高，因此，不要食用發霉的花生和玉米。臨床證明，肝炎-肝硬化-肝癌的關係密切，因此，患病毒性肝炎的病人應及時正確治療，防止轉變為肝硬化，非乙型肝炎病毒攜帶者應注射乙型肝炎疫苗。為防止酒精性肝硬化發生，不應暴飲酒。出現右上腹不適、疼痛或包塊者應儘早到醫院檢查，一旦確診應儘早治療。

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