繆希雍「白芍」平肝法（二）：滋陰降火，降氣平肝「治痰先清火」
李曉寅，陸海峰，俞欣瑋
滋陰降火，降氣平肝
繆希雍認為，肝木屬剛臟，「為將軍之官」，不受制約，其性升發開展，喜條達惡抑鬱，喜散惡斂，以血為體，以陽氣為用，體陰而用陽。肝木升發適度則氣血流通，五臟安和，一旦升發太過或不及則「諸病多自肝來」。繆希雍治肝，緊緊把握肝臟的生理特性，注重肝木易升易動，陰易虧陽易亢，氣常有餘體常不足的病理特點，組方用藥力避剛烈克伐，主張清靈甘緩，多從清降入手，喜用甘寒、酸寒佐用辛散。繆氏認為白芍「酸寒能瀉肝」，同時質地柔潤，使臟陽充而不剛，暢達疏泄。而對於陰虧血耗所致的虛火升浮，繆氏參用降氣之法，認為「虛則氣升，故法宜降」，「氣降則火自降，火降則氣歸元」。繆氏論白芍「酸斂入陰」，可「斂逆氣，理中氣」。繆氏降氣，重用白芍，既可滋陰降火，又可平肝降氣，又兼質地柔潤，此等濡潤之劑與養陰法並進，使得肝不妄升，陰陽平秘，「氣火自降」，「血火自潛」，同時兼顧固護津液，力避苦寒伐胃。繆氏「益陰宜遠苦寒」的認識，對後世溫病學派滋陰思想的形成亦有著重要影響。
中藥：天門冬
《廣筆記·卷之一》中風篇中，繆希雍論治內虛暗風，「法當清熱順氣，開痰以救其標;次當治本，陰虛則益血，陽虛則補氣，氣血兩虛則氣血兼補，久以持之」，且「治痰先清火，清火先養陰。最忌燥劑」。處方以蘇子、橘紅為君，順氣消痰，又配之以白芍。繆希雍明確提出：「初清熱則天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、栝樓根、童便」，取白芍藥性微寒，既有清熱滋陰之功，又有降氣平肝之效。
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