胃，你好嗎？關於胃健康的事兒

胃是人體重要的消化器官。我們每天都需要靠它來存儲、分解和消化食物。胃有問題，往往會影響我們日常的生活，甚至給生命帶來威脅。

今天曾紅梅博士將給大家講講關於胃的相關疾病和防治知識。

曾紅梅

中國醫學科學院腫瘤醫院副研究員北京大學耶魯大學聯合培養醫學博士

說到胃，就不得不提幽門螺桿菌。目前研究發現，幽門螺桿菌是引起人體胃部疾病的重要元兇。

幽門螺桿菌的危害

幽門螺桿菌可粘附於胃粘膜上皮細胞，克服胃蠕動的推進作用，中和酸性胃環境。定植於胃上皮細胞後，不同的個體可產生不同的癥狀和病變。

人體產生的免疫效應不足以根除幽門螺桿菌，許多感染者終生帶菌。其長期存在會引起胃粘膜的相關病變，輕者為淺表性胃炎或胃潰瘍 ，重者則會發展成胃癌。

幽門螺桿菌的傳播途徑

幽門螺桿菌的傳播途徑是人-人傳播。傳播方式只要有口-口、胃-口、糞-口傳播。中國人用餐時習慣集體用餐，一定程度上為細菌的傳播提供了條件。

幽門螺桿菌需要根除嗎

目前許多體檢套餐中都有幽門螺桿菌檢測這項。據估計，我國約有50%的人群感染幽門螺桿菌。這麼大面積的感染率，是否每個人都要根除這一細菌呢？

根據中華醫學會2012年發布的《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，需要根除幽門螺桿菌的人群有：

有確定的上消化道癥狀，功能性消化不良，有確定的較重的慢性或畸形胃炎；

有現有的潰瘍或曾經的潰瘍病史；一級親屬（父母、兄弟姊妹、子女）的胃癌家族史；

自身有強烈願望想要根除者(詳見下圖)。

如何根除幽門螺桿菌

根除幽門螺桿菌的理想方案是：聯合用藥，這種方案療程短、不容易產生耐葯、費用低、效果持久、不易複發。

目前臨床上常用的療法有三聯療法和四聯療法。根據《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，目前推薦採用四聯療法來殺死幽門螺桿菌，即鉍劑+PPI製劑+2種抗生素，聯合使用10-14天。

鉍劑：常見的鉍劑有枸櫞酸鉍鉀膠囊、枸櫞酸鉍鉀、膠體次枸櫞酸鉍等。其在胃酸作用下，可形成鉍鹽和粘性凝結物塗在胃表面，形成保護層從而保護胃粘膜。

PPI製劑（質子泵抑製劑）：如奧美拉唑等。PPIs在酸性環境中活性增強，並可穿透粘液層與幽門螺桿菌表層的尿素酶結合，抑制尿素酶活性而達到抑制和根除幽門螺桿菌的作用。

兩種抗生素的選擇有以下四種方案：

阿莫西林＋克拉黴素；

阿莫西林＋左氧氟沙星；

阿莫西林＋呋喃唑酮；

四環素＋甲硝唑或呋喃唑酮。

對青黴素過敏者推薦的抗菌藥物組成方案為：

克拉黴素＋左氧氟沙星；

克拉黴素＋呋喃唑酮；

四環素＋甲硝唑或呋喃唑酮；

克拉黴素＋甲硝唑。

如何保護自己的胃

俗話說，胃病得「三分治，七分養」。在日常生活中，我們需要養成良好的生活習慣，來保護我們的胃。

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注重飲食規律，進食要定時定量，不暴飲暴食，飲食也要冷熱適中；

在用餐過程中，建議使用分餐制，以避免幽門螺桿菌的交叉感染；

人的情緒會影響胃液的分泌，保持積極樂觀而相對穩定的情緒狀態，對胃是很好的保護；

感染該細菌且符合治療條件者，需及時進行幽門螺桿菌根除。

當你出現食慾減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸或噁心嘔吐、體重減輕等癥狀時，需要考慮是否胃出現了問題。若有相關的臨床癥狀，最好的方法是去醫院做個胃鏡。

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優醫曰：hkjk999，專註母嬰健康，學習更多母嬰知識。常舉辦名醫答疑、免費直播等活動。

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