寶寶兒推：13種致耳聾的抗生素藥物，小兒推拿讓您遠離抗生素！

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寶寶兒推 | 讓孩子遠離不必要的藥物傷害

每時每刻都有因用藥不當的孩子再也聽不到這個世界的美妙聲音，希望在這裡大家能夠提高安全用藥的意識，儘管不能因噎廢食，但一定不要盲目用藥！

一. 您以為給孩子用「兒童葯」就安全了么？

很多家長認為兒童葯更安全，真的是這樣嗎？以慶大黴素為例，研究已證明：當胃腸道發生炎症時，特別是出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血時，口服慶大黴素也可通過胃腸道吸收進入血循環。雖然硫酸慶大黴素顆粒、硫酸慶大黴素咀嚼片都屬於兒童劑型，但使用不當也可致聾。

上海醫科大學曾對用過慶大黴素的175 例6 個月至8 歲的兒童進行聽力檢查，發現都有不同程度的聽力損害，嚴重耳聾121 例，損害程度與用藥總量、給葯途徑和療程長短有密切關係。

二. 對耳毒性藥物敏感的家族更要謹慎

近年研究還發現，我國「葯源性耳聾」患者中50%與遺傳因素有關，而且屬「母系遺傳」，即可通過母親遺傳給她的子孫。所以，有家族史的患者應該禁用氨基糖苷類藥物。

曾一位病人，僅注射0.5 克鏈黴素，很快聽力急速下降，出現耳聾，經追訪探明，他家祖孫三代竟有17 人因注射該葯而致聾。

寶寶兒推溫馨提示

1.藥物耳聾主要表現為聽覺系統的慢性中毒，以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥後1~2周出現，對於兒童來說，特別是年齡小的孩子不會表達，所以早期的癥狀不太容易識別。若孩子用藥不哭不鬧，反而變得安靜，對聲音反應變得遲鈍。就應該警惕了。

2.對於耳毒性藥物盡量避免使用，若不得不用的情況下，劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給葯。一旦發現葯毒耳聾跡象，應及時處理，可選擇維生素、神經營養葯和血管擴張劑等，必要時可加用激素，治療可持續2~3個月。同時要進行積極的聽力和語言訓練。

三. 13種常見引起耳聾的藥物

1、髓袢利尿葯：髓袢利尿葯主要包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸。耳毒性作用是此類藥物的最嚴重的不良反應，以依他尼酸為最大，呋噻米次之，布美他尼最小。因為依他尼酸有較強的耳源性毒性，目前臨床上已較少用。

2、氨基糖苷類抗生素：氨基糖苷類抗生素主要包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、西索米星、奈替米星、妥布黴素、小諾黴素、大觀黴素等。氨基糖苷類抗生素在內耳外淋巴液中濃度為血葯濃度的670倍，且消除緩慢。該類藥物主要影響內耳的聽覺和前庭系統，早期可以損害前庭或者耳蝸，到晚期常常兩個部位都受到損害而引起嚴重的神經性耳聾。

3、糖肽類抗生素：糖肽類抗菌藥物主要包括萬古黴素、去甲萬古黴素、替考拉寧等。這類藥物可引起耳鳴、耳部飽脹感、聽力減退甚至缺失、聽神經損害等。糖肽類抗菌藥物的耳毒性與血葯濃度有關，在大劑量、長時間、老年人或腎功能不全者應用時尤易發生。與氨基糖苷類抗生素、袢利尿葯、水楊酸鹽、順鉑等藥物合用，耳毒性增強。

4、大環內酯類抗生素：大環內酯類抗生素主要包括紅霉素、克拉黴素、羅紅霉素、阿奇黴素等。這類抗生素可引起可逆的雙側聽力損害，通常伴有耳鳴。其耳毒性和血葯濃度有關，劑量過大或用藥時間過長都會造成聽力損害。

5、四環素類抗生素：四環素類抗生素主要包括四環素、土霉素、多西環素、美他環素和米諾環素等。研究表明，四環素類藥物產生耳毒性的劑量依賴性非常明顯。與利尿葯合用時，能明顯增加四環素的耳毒性。

6、氟喹諾酮類抗菌藥物：氟喹諾酮類抗菌藥物主要包括諾氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、左氧氟沙星、環丙沙星和莫西沙星等。口服或靜脈給葯均有耳毒性的報道，經耳給葯後偶有中耳疼痛及瘙癢感，停葯後癥狀多緩解或消失。

7、β-內醯胺類抗生素：已有資料表明氨苄西林、氯唑西林、頭孢唑啉、頭孢拉定等β-內醯胺類抗生素也具有耳鳴或聽力減退的不良反應，尤其腎功能不全的患者在較高劑量用藥時，癥狀通常停葯後可緩解。

8、其他抗菌藥物：氯黴素全身應用具有耳毒性作用，局部滴耳可引起聽力下降。多粘菌素可引起前庭反應，有時可有耳鳴，但一般無聽覺損害，停葯後多可緩解。另外，消毒防腐劑酒精、新潔爾滅、醋酸洗必泰、聚烯吡酮碘等也有耳毒性報道。

9、解熱抗炎鎮痛葯：水楊酸鹽：水楊酸鹽主要包括阿司匹林、水楊酸鈉、賴氨匹林等。最常用的是阿司匹林，以水楊酸鈉耳毒反應最明顯，損害部位為耳蝸底，故初期常表現為高頻聽力喪失，並可引起耳鳴、眩暈、平衡失調。水楊酸所致耳毒性與血葯濃度有關，通常不嚴重，及時停葯多數在24～72h可完全恢復，僅少數病人恢復遲緩或不完全。

10、心血管系統藥物：β-受體阻滯劑，如普萘洛爾、噻嗎洛爾、阿普洛爾、美托洛爾等，除治療心律失常外，對其他心血管疾病也有很好的療效，但據臨床報道，各種β-受體阻滯劑均可引發耳鳴、耳聾，應引起重視。

11、抗瘧葯：抗瘧葯奎寧、氯喹和乙醯嘧啶等都有耳毒性。抗瘧葯長期大量應用可造成不可逆的聽力損害。奎寧和氯喹皆可通過胎盤引起胎兒耳聾，妊娠早期危害更著，孕婦禁用。

12、局部麻醉藥：普魯卡因、利多卡因、丁卡因等藥物可直接經圓窗膜透入內耳而產生毒性作用，其機制可能與其抑制Na+通道、遞質釋放以及膜表面的電荷改變有關。

13、抗腫瘤葯：順鉑、長春新鹼、博來黴素、氮芥等可引發聽力障礙，出現高頻聽力喪失，這些藥物引起的耳聾都是不可逆的，且與用藥量和用藥時間有關。

大家在給寶寶用藥的時候，一定要看下藥物成分，切記不要盲目用藥，雖然有些葯治療常見疾病很有療效，但也有副作用的危害，為了孩子的健康還是遠離抗生素才好。目前流行的綠色療法——小兒推拿很受大家歡迎，不妨可以試試，關注寶寶兒推，讓每個媽媽成為寶寶最好的醫生，每天只需十分鐘，寶寶更健康，媽媽更輕鬆！

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