從浙大新生床上摔落顱骨骨折談顱骨骨折那些事兒

      近日，多家媒體報道2017年8月29日凌晨4點左右，浙大紫金港校區一名女生小徐從床上跌落，頭部著地，摔成了顱骨骨折，昏迷不醒。直到30日，小徐才恢復意識。

據悉，小徐被送到醫院的時候已經處於昏迷狀態，經過CT檢查，有顱骨骨折，腦挫傷和腦內血腫多種危險情況。醫生當即決定緊急手術干預。

      接診的杭州市第二人民醫院神經外科程軍醫師表示：「我們給她做了開顱手術，主要是要降顱內壓，手術還算比較成功，目前需要繼續觀察，不排除以後會有肢體偏癱的情況。」

      手術結束後，顱內血腫情況減輕了，但後續還要觀察顱內是否會繼續出血，小徐被轉入重症監護室。30日小徐恢復意識，但尚未度過危險期。程軍醫師介紹，顱內血腫已經清除，但顱骨骨折處還有硬膜外血腫。

顱骨骨折

      顱骨骨折是指顱骨受暴力作用（比如撞擊）導致顱骨結構改變。臨床上，單純的顱骨損傷少見，往往伴隨有頭皮和腦組織損傷。

      顱骨骨折是顱內病損的危險信號，據統計，顱骨骨折占顱腦損傷的15%～20%，在重型顱腦損傷中發生率高達80%。

顱骨骨折分類

      臨床上，顱骨骨折可根據發生的部位分為顱蓋骨折和顱底骨折；根據形態分為線性骨折和凹陷性骨折；根據是否直接或間接與外界相通分為開放性骨折和閉合性骨折……骨折的形態與暴力的大小、作用方向、作用時間、接觸面積、頭部的運動狀態等因素有直接關係。

顱骨骨折的癥狀表現

顱骨骨折治療

      顱骨骨折骨折本身並不重要，大多無需特殊處理，但常並發腦、腦膜、顱內血管和神經的損傷，若處理不及時，可引起顱內血腫、腦脊液漏，顱內感染等併發症，影響預後。因此，臨床山對於顱骨骨折的處理主要看患者病情，並以此制定合適的診療方案。

      臨床上，顱骨骨折對患者造成的主要危害是對患者腦組織或脊髓、神經的損傷，因此診療應該選擇神經外科。此外，顱底骨折，頸椎、胸椎、腰椎、椎體壓縮骨折等脊柱骨折情況同顱底骨折相似，糾正骨折的首要目的就是保護神經，診療時同樣應該選擇神經外科就診！

顱骨骨折的護理

      1、密切觀察意識、瞳孔、生命體征、頭痛、嘔吐、肢體活動等情況，觀察有無顱內激發性損傷。

      2、協助病人做好頭顱檢查，明確診斷。

      3、腦脊液漏的護理

      4、按醫囑應用抗生素及破傷風抗毒素。

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