丹麥學者稱，HDL-C太高也增加死亡風險

此前研究表明，血液中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平高，心血管病和死亡風險就低，HDL-C因而也被稱為「好膽固醇」。很多人因此就認為，血液中好膽固醇水平越高，死亡風險就越低。

然而，近期發表在《歐洲心臟雜誌》上的一項丹麥哥本哈根大學研究人員開展的研究提示，好膽固醇水平太高並不是好事，HDL-C水平極高的人死亡風險明顯高於HDL-C正常人群。

實際上，血液中HDL-C水平與死亡風險之間呈U型曲線關係，男女性中均如此。

研究顯示，HDL-C水平極高的男性（≥3.0 mmol/L，116 mg/dl）和女性（≥3.5 mmol/L，135 mg/dl），死亡風險分別比HDL-C水平正常人群增加106%和68%。

幸運的是，在所有男性和女性中，HDL-C水平極高的人分別只佔0.4%和0.3%。

在研究人群中，HDL-C水平非常高（ 2.5~2.99 mmol/L，97~115 mg/dl）者佔1.4%，這部分人的死亡風險也較正常人群增加36%。

當然，HDL-C水平較低時，死亡風險也會顯著升高。無論在男性和女性中，HDL-C水平<1 mmol/L（39 mg/dl）時，死亡風險升高迅速。

男性HDL-C水平處於1.9 mmol/L（73mg/dl），死亡風險最低；在女性中，死亡風險最低時對應的HDL-C水平為2.4 mmol/L（93 mg/dl）。

圖 男性（上圖）和女性（下圖）中HDL-C水平與死亡風險之間的關係

研究者指出，血液中HDL-C處於很高或極高水平時死亡風險增加，可能與這部分人基因變異有關，但需要進一步驗證。

另外，該研究對臨床實踐有啟示意義。首先，在用HDL-C作為風險評估指標時，臨床醫生應清楚極高水平HDL-C是死亡高風險人群。其次，如果兩者之間的關係被證實為因果關係，應用藥物把HDL-C升至極高水平的做法值得三思。

研究人員從哥本哈根市心臟研究和哥本哈根一般人群研究中，對5.2萬例男性和6.4例女性受試者數據進行了分析。

來源：Madsen CM, Varbo A, Nordestgaard BG. Extreme high high-density lipoprotein cholesterol is paradoxically associated with high mortality in menand women: two prospective cohort studies. European Heart Journal, 2017，38：2478–2486.

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