卵巢早衰，溫腎助陽葯有大功效，一定要知曉！

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1.用藥要點

《景岳全書·新方八陣·補略》云：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭。」其一：側重「善補陰者，必於陽中求陰」。卵巢早衰多以腎陰不足，精虧血少為主要病機，治則多以滋陰養血為法，以「陰」之恢復為重。然陰陽互生互根，滋陰同時適時、適當施助陽之法，佐用少量助陽之品，有助陰血之化生，卵子之生長育養。此時助陽葯之使用，應注意用量不宜過大，以免燥熱傷陰而愈加重陰血虧虛。其二：側重「善補陽者，必於陰中求陽」。當滋陰養血初見療效，沖任血海充盈至一定程度，脈象由沉細見滑象時，可以溫腎助陽為主，而少佐滋陰養血之品，以期促動卵子排出。溫腎助陽葯以平補之品為主，常用菟絲子、杜仲、續斷、巴戟天、蛇床子、益智仁、覆盆子、肉桂等。慎用過於燥熱之品，如淫羊藿、仙茅、附子等。

2.用藥解析

菟絲子：味辛、甘，性平。入肝、腎、脾三經。既能助陽，又可益精髓，不燥不膩，《本草經疏》謂其「為補脾腎肝三經要葯」。

柴松岩常用其治卵巢早衰肝腎不足，症見腰膝酸軟、小便不禁諸症，及脾虛之便溏、泄瀉等症。《本草匯言》對菟絲子有下述評價，曰「補腎養肝，溫脾助胃之葯也。但補而不峻，溫而不燥，故入腎經，虛可以補，實可以利，寒可以溫，熱可以涼，濕可以燥，燥可以潤。非若黃柏、知母，苦寒而不溫，有瀉腎經之氣；非若肉桂、益智，辛熱而不涼，有動腎經之燥；非若蓯蓉、鎖陽，甘咸而滯氣，有生腎經之濕者比也。」《本草正義》認為：「菟絲為養陰通絡上品。其味微辛，則陰中有陽，守而能走，與其他滋陰諸葯之偏於膩滯者絕異。」柴松岩經驗，菟絲子補腎，偏於益精，其性平和，不溫不燥不膩，最為適宜治療卵巢早衰。現代藥理研究證實，菟絲子對生殖系統具有影響。雌性小鼠灌服菟絲子醇浸液和水煎液的混合物，可明顯增加子宮重量，促進陰道上皮細胞角化。

杜仲：味甘，性溫。歸肝、腎經。功效補肝腎。《神農本草經》謂其「補中益精氣」，《本草綱目》曰杜仲「古方只知滋腎，唯王好古言是肝經氣分葯，潤肝燥，補肝虛，發昔人所未發也……杜仲色紫而潤，味甘微辛，其氣溫平，甘溫能補，微辛能潤，故能入肝而補腎，子能令母實也」。

柴松岩臨證治療卵巢早衰，常以菟絲子、杜仲相須為用，補益肝腎。

續斷：味苦、甘、辛，性微溫。歸肝、腎經。甘溫助陽，辛以散瘀。《本草匯言》稱續斷「補續血脈之葯也」。其補肝腎又可行血脈，故補而不滯。

巴戟天：味辛、甘，性微溫。善走腎經，補腎助陽，強陰固精。《得宜本草》謂其「功專溫補元陽」，《綱目》謂其「補血海」。巴戟天辛溫之性又可溫通經絡。

柴松岩認為，女子陰常不足，陽常有餘。壯陽之品不可用量過大，以免擾動血海，致陰血耗傷。巴戟天常用量3g，常佐地骨皮，養下焦之陰，清虛熱，達溫腎而不傷陰、不生熱之效。現代藥理研究證實，巴戟天對生殖內分泌系統具有一定作用。巴戟天水煎劑對大鼠垂體前葉、卵巢及子宮有增重作用，能提高卵巢人絨毛膜促性腺激素/黃體生成素受體活性；能使去卵巢大鼠垂體對注射黃體生成素釋放激動素後黃體生成素分泌反應明顯增加。

蛇床子：味辛、苦，性溫。入腎經。今人用於臨床，多取其殺蟲止癢燥濕之功。而多部本草著作則認為蛇床子具補命火，溫腎壯腎陽之功效。如《本草綱目》曰：「蛇床子乃右腎命門、少陽三焦氣分之葯，《神農》列為上品，不獨輔助男子，而又有益婦人。世人舍此而求補藥於遠域，豈非賤目貴耳乎。」《本草經疏》曰：「蛇床子……今詳其氣味，當必兼溫燥，陽也……《別錄》溫中下氣，令婦人子臟熱，男子強陰，久服輕身，令人有子。蓋以苦能除濕，溫能散寒，辛能潤腎，甘能益脾，故能除婦人男子一切虛寒濕所生病。寒濕既除，則病去輕身。性能益陽，故能已疾……」《本草匯言》曰：「蛇床子，壯陽助陰，養腎命之葯也。暖子臟，起陰器於融合；厚丹田，壯元陽而久健……凡經久一切虛寒濕閉，氣滯陰霾之病，厥陰隱僻之痾，此葯鼓舞生陽，宣導塞道，不獨補助男子，且能有益婦人。」《本草備要》謂其「強陽益陰」。

基於前人觀點，柴松岩臨證治療卵巢早衰，常以蛇床子溫動腎陽之功，用其啟動腎陽，化下焦凝滯之寒濕。卵巢早衰閉經症見性慾淡漠、陰道乾澀、舌淡暗、苔白者，予少量蛇床子，可改善癥狀。

肉桂：味辛、甘，性大熱，純陽之品。入肝、腎經。

柴松岩入方用治卵巢早衰：其一，用治虛陽上浮，上熱下寒之證，以補命門之火，引火歸元，益陽消陰；其二，以其辛散之性，溫通血脈，活血化瘀。肉桂與桂枝同出於桂樹，二者皆有溫營血、助氣化、散寒凝之效。然肉桂辛甘大熱，力峻，長於溫里止痛，入下焦補腎陽；桂枝辛甘溫，力緩，長於發表散寒。肉桂與附子作用相近。然附子辛熱燥烈，為回陽救逆之葯，故不用之。

本文選自《卵巢早衰治驗》（中國中醫藥出版社出版，滕秀香著），最終解釋權歸原作者所有。

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