化療誘髮乳腺癌轉移？專家告訴你到底啥情況

化療可能改變某些正常組織的微環境，血管內皮生長因子VEGF-C及其受體可能在由此改變促發的腫瘤轉移中起重要作用。

作者：燕小六

來源：醫學界腫瘤頻道

腫瘤治療難！歸根結底難在控制複發、轉移上。

以乳腺癌為例，國內有數據顯示，乳腺癌經治療後的複發率達30%~40%。大部分轉移性乳腺癌是早期乳腺癌治療後複發的病例。常見的轉移部位是骨、肺、肝和中樞神經系統。

「已有研究發現，化療可能促進轉移。近年來，我所在的實驗室一直在做探索腫瘤轉移機制的相關研究。」

前國際腫瘤轉移協會（Metastasis Congress Society，MRS）主席、德國海德堡大學微血管生物與病理生物學教授Jonathan Sleeman說，「這是一個複雜的過程。我們希望弄清楚，腫瘤細胞轉移發生的具體步驟及其促進機制，化療在整個過程中起怎樣的作用，並在未來找到阻斷其轉移的方法。」

9月中旬，病理生物學頂尖專家Jonathan Sleeman應邀來到四川成都，作為大會主席參加第16屆世界腫瘤轉移學術大會暨第12屆全國腫瘤轉移學術大會。其間，他馬不停蹄在實地考察四川省腫瘤醫院、洽談合作項目時，「界叔」終於逮到和Jonathan Sleeman聊聊的機會。

Jonathan Sleeman發言中

問：為什麼化療可能促進轉移？

Jonathan Sleeman答：關於血管內皮生長因子（VEGF）過表達，與腫瘤增殖、轉移的關係，國內外已有不少研究。在其所有亞型中，我們團隊重點研究研究的VEGF-C及其受體在腫瘤轉移發生中所起的作用及機制。

既往研究發現，化療可以讓腫瘤細胞進入休眠狀態。此時，腫瘤細胞可能對化療不敏感，甚至耐受。另外，化療可以破壞靶器官的微環境，損傷組織的免疫防禦功能，這些都造成了腫瘤轉移發生的有利條件，因而可能促進轉移。

我們團隊針對乳腺癌患者的研究發現，化療可能改變某些正常組織的微環境，使特定器官的VEGF-C及其受體「叛變」，和腫瘤細胞形成同盟，牢牢「吸附」它們。這就像給腫瘤細胞開了一扇「進攻」的大門，使其在這些器官上寄生。

問：根據指南，一部分乳腺癌需要術前放化療。根據您的發現，如何推導出臨床更好的治療對策？

--聽到這個問題時，Jonathan Sleeman有些無奈地笑笑。

Jonathan Sleeman答：國內外的腫瘤研究非常多。從新的靶向葯能延長生存期，到治療方法的更新組合提高手術率，等等。但現實是，從實驗室結果到臨床，還有非常長的一段路要走。

如果實驗室有了新結果，要通過動物模型、人體實驗等，新研發的藥品要經過I~III期臨床試驗，通過大量數據來驗證。相關數據和報告會被發表以後。這真不像媒體說得那麼輕鬆，「今天看到一點苗頭，明天患者就都能用上了」。

美國國家綜合癌症網路（NCCN，National Comprehensive Cancer Network）每年會根據不同的腫瘤，更新相關的臨床實踐指南。NCCN修訂的標準，就來自於前一年該腫瘤治療領域的、有影響力的臨床試驗成果。包括中國在內的很多國家，會結合NCCN的修訂，而有所改變。德國亦是如此。

回到你問的題目，無論是哪一國的醫生，乳腺癌術前要不要放化療，要根據腫瘤的分期分型然後按照指南指導治療方案的選擇。不能自己想一出是一出。

問：據您的研究，VEGF-C及其受體是否可以成為腫瘤轉移的標記物？

Jonathan Sleeman答：我們目前已有數據顯示其可能是潛在的腫瘤轉移的標記物。

作為腫瘤轉移的標記物，VEGF-C及其受體可能介導了整個轉移、複發的過程。為此，我希望和四川省腫瘤醫院開展合作，針對乳腺癌患者，進行血樣中的標記物監測。

四川省腫瘤醫院有著很大的病源量及較高腫瘤診療水平，其正在籌建的放療中心轉化研究所實驗設備及人員配備均達到了國際先進水平。能夠完成我們關於乳腺癌轉移機制的研究所需要的各項實驗，我們經討論洽談後，準備建立合作，通過外周血中蛋白表達水平的監測，進行驗證試驗。

後續，我們還可以在教育培訓等方面，展開一系列的合作。

投稿請發郵件至yangxinyuan@yxj.org.cn

投稿類型：腫瘤科臨床經驗，知識總結，醫學科普，行醫感悟等。

編輯微信：y646887231