國醫大師方和謙：論少陰病治法！

小編導讀

少陰病，以「脈微細，但欲寐」，即一脈一證作為辨證要點，揭示了其陰陽俱虛而以陽虛為主的病理變化。少陰為病，陰陽皆虛，精氣不足，反為邪困，臨證時應採取積極治療措施。但該如何治療呢？且聽國醫大師方和謙從《傷寒論》的角度來講解少陰病的治法！

方師論少陰病治法時說：《傷寒論》中少陰治法25條，其中陽虛病從寒化的13條；陰虛病從熱化的5條；陽郁不達的1條；客熱咽痛證4條；刺灸法2條。

少陰是心腎水火兩臟，病至少陰，多由氣血陰陽不足，發病雖由寒邪傷人，見症則隨人體虛實寒熱所化不同而異；總之，陽虛病從寒化，陰虛病從熱化。

少陰病以虛為主。虛則當補，陽虛者補陽，陰虛者補陰；少陰禁用汗、吐、下，唯兼表者不禁汗，里實者不忌下，客寒在上的當吐，為少陰之變法；標本緩急，在於臨證細參。

少陰寒化證共8方：

1.少陰虛寒證，脈沉微遲弱以四逆湯為主。

2.若陽氣為陰邪所閉，下利脈微者，可用白通湯，本證亦兼虛陽格拒，白通湯服後拒葯不受者，用白通加人尿、豬膽汁法（寒因寒用，反佐以治）。

3.若真寒假熱，形成內真寒外假熱，面色赤，身反不惡寒，脈微欲絕，急以通脈四逆法回陽挽救，重用乾薑。

4.若腎陽不振，寒水為患，四肢沉重疼痛，下痢或有心悸頭眩，用真武湯振腎陽，兼行寒水。

5.若少陰陽虛，背惡寒，脈沉，症以身疼骨節疼，肢寒為主，用附子湯固本御邪。

6.若脾腎陽虛，下利便膿血，脾氣不約，不能統攝，下焦滑脫，以桃花湯溫澀之。

7.若症以吐為重，煩躁，手足逆冷，需以溫降陰濁法，用吳茱萸湯治療。

8.若病兼發熱惡寒（格陽者除外），併兼表證的，為太少兩感之致，需發表溫經，用麻黃附子細辛湯。

以上俱是少陰寒化證的治法。

少陰熱化證，為少陰變局，主症是心煩不得卧，育陰清熱，瀉火者，用黃連阿膠湯；若咳而嘔渴，小便不利者，為陰虛，三焦水道不利，水熱互結證，用豬苓湯滲利；兩方俱是少陰陰虛，均可見紅絳舌，細數脈，但治則用藥不同。

少陰三急下證，較陽明三急下尤劇。急指腑氣內結，並且真陰將枯，所以採用承氣湯通腑，得下後再議滋陰培補。

少陰咽痛四方，亦是少陰熱證，有兼陰虛、兼表證、客熱在經、潰而生瘡之不同，示人育陰清熱瀉火，散風寒潤喉之大法。

四逆散一證，是少陰陽郁，既無可下之熱，亦無可補之寒，為少陰和解一法。

新媒體編輯：王丹

版權聲明：本文選自《中國百年百名中醫臨床家叢書?國醫大師卷：方和謙》（中國中醫藥出版社出版，方和謙主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表。未經授權，請勿轉載！

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