一下腹瀉，一下便秘，是病了嗎？

腹瀉、便秘輪著來，是病了嗎？

有些患者，不是便秘，便是腹瀉，長期交替出現。這是什麼原因呢？裉據臨床實踐，常見的有下列疾病，可以自我識別。

【糞塊填塞】

以中老年人為多，在便秘時，腹部隱隱脹痛，每有便意，卻不能如願。在左下腹可摸及一個長形硬塊，有時又會突然發生水樣腹瀉。當糞塊排盡後，左下腹的腫塊則迅速消失，腹瀉變隨之停止。其實，該硬塊是糞塊留滯在腸腔的表現。這種腹瀉是假性腹瀉，中醫稱之為熱結旁流。

【結腸過敏】

多見於中年女性，在腹瀉時，大便次數稍有增加，解下以水樣、不成形的糞便為多。在便秘時，腹部膨脹，隱隱作痛。解下的糞塊形狀是細長的筆桿，或堅實如球形。X光顯示為腸痙攣，緊張力和動力均呈過強現象。

【腸結核】

有肺結核的人易患，除有間歇性腹瀉、腹痛和便秘現象外，當病變波及結腸時，大便可呈痢疾樣，在糞便中易找到抗酸桿菌，X光可見腸回盲部有殘缺鋇影及痙攣現象。

【結腸癌】

在中老年人中為多。無論發生在橫結腸、左曲結腸，還是右曲結腸等部位，都可出現體重明顯下降、貧血非常顯著、乏力納呆以及腹部不同程度的疼痛。如橫結腸癌，常在臍周可捫及能移動的與大便沒有關聯的腫塊。如左曲結腸癌早期，在不完全性腸梗阻時，雖然也有交替性便秘和腹瀉的癥狀，但是其腹部腫塊卻不易捫及。如右曲結腸和盲腸癌腫，都可以在腹部右側輕易捫及腫塊。

【腸梗阻】

兒童中多見的腸套疊、蛔蟲阻塞症，中老年人中多見的疝氣、腸粘連症、腫瘤等，都可引起腸梗阻。在腸腔不完全阻塞時，因梗阻近側的腸道受累發炎，所以交替性便秘和腹瀉也是常見的。當腸腔梗阻逐漸增加時，可發生便血和假性腹瀉。

【肝硬化】

有慢性肝炎者易患。一天2~3次大便，總是以稀薄為主，有時可出現油花樣糞便。或幾天大便不通，所解下的糞塊，大多是堅硬、淺黃色和不消化食物。

【區域性迴腸炎】

患者在20?40歲之間為多，其特徵是常有發熱及陣發性腹絞痛，便秘和腹瀉交替出現。X光可見迴腸呈打結狀、小腸曲膨脹、盲腸近側可呈殘缺鋇影和狹窄。

上述種種疾病，不僅都有交替性便秘與腹瀉的癥狀，並且都有不同程度的腹痛現象。因此，在使用止瀉藥、止痛藥及瀉藥時，必須謹慎為好。

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