一個癥狀犯病時間不同，病因可能也不同

同樣一個癥狀，發作時間不同，病因也可能有差別。英國《每日郵報》邀請吉爾福德市全科醫生路易斯 賽爾比，解釋了疾病在不同時間發作的原因。

１.頭痛。如果你是早晨醒來後頭痛，可能是由於睡眠呼吸暫停所造成的。打鼾會造成血液中二氧化碳濃度的升高，過多的這種氣體會造成酸的堆積（即酸中毒），從而導致頭痛。鼻竇發炎也有可能是早晨頭痛的一個原因，因為黏液堆積了一整晚，在平躺位置時無法排出。此外，偏頭痛通常也從早上開始發作。如果頭痛是在上午發作，那可能是由於喝了過多含咖啡因的飲料所引起的。咖啡因是一種利尿劑，會導致脫水，進而造成頭痛。吃過甜的零食（如蛋糕）會造成胰島素分泌量激增，隨後是血糖水平的急劇下降，導致頭痛。這是因為當葡萄糖含量下降時，大腦周圍的血管會收縮。到了傍晚，壓力和眼睛緊張會導致緊張性頭痛。盯著屏幕看的時間過長會導致眼睛周圍的肌肉過度疲勞，引發痙攣，這就會引發神經向大腦傳遞疼痛信號。

２.打噴嚏。早上打噴嚏的主要原因是過敏。在睡眠過程中，噴嚏反射被抑制了，所以過敏症患者只會在醒來時開始打噴嚏。有時，鼻竇炎也會導致早上打噴嚏。在白天里不斷打噴嚏大多數情況下是感冒病毒所引起的，並有可能伴有體溫升高。傍晚時分打噴嚏加重可能是花粉熱所造成的。格林威治大學大氣生物學家彼得 伯特博士解釋說：「花粉在一整天內處於上升狀態，在氣溫下降時，會回落到地面，導致人接觸到更高濃度的花粉。」

３.咳嗽。早上一醒來就咳嗽可能是慢性阻塞性肺病，病人需要把在夜間堆積的黏液咳出肺部。而白天咳嗽是典型的病毒感染，包括流感和普通感冒。然而，如果是在餐後咳嗽，有可能是胃食管反流。它也與服用了某些藥物有關，用於控制血壓的血管緊張素轉化酶抑制劑會引起乾咳或刺激性咳嗽。夜間咳嗽常見於哮喘患者，一項研究中有61%的哮喘症患者抱怨夜間咳嗽發作會妨礙他們睡個好覺。呼吸功能在午夜之後會自然放緩，造成進入血流的氧氣減少，排出的二氧化碳減少；哮喘患者應對缺氧的能力較差，所以更有可能在夜間咳嗽。

４.發癢。醒來時發癢的皮疹可能是昆蟲叮咬所引起的。雖然人多在夜間被叮咬，但只有在醒來時才會感覺到，因為昆蟲在叮咬時會向人體注射具有麻醉性質的化學物質，以防人們醒來。白天皮膚髮癢可能是日光性蕁麻疹的一個跡象，它是由於皮膚暴露於陽光下所引起的刺激。它在幾分鐘內就會形成蜂窩組織，持續多達2個小時才消退。疥瘡也會造成患者在白天感覺皮膚髮癢。如果皮膚瘙癢在夜間加重，通常是由於使用了含有刺激性化學物質的洗衣粉所引起的。此外，枕頭和羽絨被中的羽毛也會引起一些人過敏性皮炎的發作。肝臟病人通常會抱怨他們的皮膚瘙癢在夜間加重，其腳底和手掌最為嚴重。這是因為有助於肝臟去除廢物的膽汁鹽會在夜間沉積在皮膚上。▲（生命時報特約記者 曹曉培）

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