中醫不傳之秘：學習《傷寒論》，這點秘密得先清楚！

小編導讀

熟讀《傷寒論》，用好仲景方，是不少中醫人士的追求，但要悟透《傷寒論》這部經典著作，又豈是駕輕就熟的事情！《傷寒論》不僅確立了六經辨證體系，也對中醫方劑學的發展做出了突出貢獻，但就是這樣一部傳世名作，光是它的寫作手法就有不少令人驚嘆的地方，今天就一起來學習一下《傷寒論》中廣泛應用的寫作方法——對舉法！

對舉法是《傷寒論》中廣泛應用的寫作方法之一，了解對舉法的運用，對學習《傷寒論》有一定幫助。今就《傷寒論》對舉法的運用作如下探討。

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一、條文排列上的對舉法

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第2、3條對舉傷寒、中風之不同，使太陽經證的兩大類型，開卷便見分曉。繼之在眾多的條文中間常用水火、上下、氣血、表裡、寒熱、虛實、陰陽等互相對舉，其用意相當深遠。如將膀胱蓄水證與熱擾胸膈證對舉列出，是從病機上講水火的不同，病位上較上下之差異；在論述三承氣湯以後又提出熱入血室一證，乃氣血對舉之意；白虎湯列入太陽病篇之末，旨在使人明白表裡之辨的要意；太陽篇方論結胸又舉臟結，厥陰篇370條（趙開美刻本，下同）論虛寒利、371條則言實熱利，以及380條正虛做噦與381條邪實致噦的對比，皆可使寒熱虛實之不同病機與證候，在讀者腦海中一併建立，對辨證甚有啟發。少陰病三急下證之後，緊接著又列「急溫之」的四逆湯證，觀其條文僅有「脈沉」一症，可知本條之舉不在於四逆湯之適應症，實在示人病至危重階段，陰陽之辨甚為重要，亡陰者，急下存陰；亡陽者，遽補其陽。失之毫釐，則差之千里。

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二、條文內容中的對舉法

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在條文中的對舉法亦不乏其例，如膀胱蓄水證與中焦蓄水證同見於73條，190條陽明病有能食之中風與不能食之中寒對舉，338條蛔厥與臟厥的區別，以及第7條發於陽與發於陰的辨證綱領，56條的表裡之辨，如此等等，不勝枚舉，共熔對立之雙方於一爐，互相闡發，以明其意。

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三、證候命名的對舉法

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以傷寒、中風冠於條文之首，多且繁矣。究其命名依據，雖有三點，但皆為對舉則一。如以邪氣致病特點命名，則風性疏泄，故有汗名中風，寒性收斂，故無汗名傷寒；以病邪性質命名，如少陽病，目赤，胸中滿而煩者，為陽邪故名中風，而僅頭痛，發熱，目不赤，不煩滿，相對來說屬陰邪，故條首冠以傷寒。其次尚有以證候的輕重命名：大凡病情危重者多冠以傷寒字樣，病情輕緩者則以中風名之。此在論中屢見不鮮，不然，何以六經皆有傷寒、中風，何以三陰病的欲愈證皆曰中風，而其重危死證則幾乎每條皆冠傷寒？正如日本醫家中西惟忠所云：「凡疾病之將速至危篤者，熟若傷寒之最太甚也，是故先於百病者惟傷寒而已。張仲景氏之建規則也，以傷寒為主焉。惟是以傷寒為主，而又不能無輕重也。於是乎謂其重者為寒，謂其輕者為風。寒曰傷，風曰中，亦惟輕重之別已。」再如梔子豉湯證言虛煩，就是與陽明燥熱內結成實致煩相對而言，其實並非虛證。

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四、證候多少的對舉法

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在列舉證候時，仲景往往以證候的多少，提示表裡證的孰輕孰重，孰緩孰急。如大青龍湯證是以表寒為主，兼有里熱，故表證言「脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出」。而里證僅舉「煩躁」一症；小青龍湯證是內飲重於表寒，故表證只言「發熱」，而里證卻詳列「心下有水氣，乾嘔……咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者」。再如柴胡桂枝湯證的太陽少陽俱重，故云「發熱微惡寒，肢節煩痛，微嘔，心下支結」，太陽少陽對半列出，就其方言，亦是柴胡湯與桂枝湯各半。仲景之所以如此，意在啟發後學權衡癥候之多少輕重，隨證施治，而勿拘泥於定例定方矣。

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五、方劑命名的對舉法

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方劑以大小命名，著眼處雖有所偏，但總不外乎以大小來對比區分病位，病勢及方葯作用的強弱等，茲舉例以明之。如大小青龍湯是依其發汗力的強弱而命名的。大小柴胡湯是以病變範圍的大小命名的。因小柴胡湯病在胸脅，而大柴胡湯又涉及心下。再如「從心下至少腹硬滿而痛不可近」的結胸，其範圍大，病勢重，故所治之方名之曰大陷胸湯；而「正在心下，按之則痛」的小結胸，相比之下，範圍小，病情輕，可見其以所治證候之多寡、輕重及藥物數量的比較而命名的。

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六、意在言外的對舉法

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在《傷寒論》中，此類對舉法至為重要，故有「讀傷寒當從無字處著眼」之說。例如第6條云：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。」實際上溫病邪在衛分是有惡寒的，為什麼此處卻言不惡寒呢？因為這裡的「不惡寒」只是與傷寒的「嗇嗇惡寒」相對而言，不能認為是絕對「不惡寒」。63條云：「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。」

推想其言外之意就是無汗而喘，身大熱者，麻黃杏仁甘草石膏主之。試問「汗出，無大熱」都可用發汗之麻黃和清熱之石膏，若無汗，身大熱豈有不可用之理乎？可見此處的「可與」是與言外的「主之」相對而言。229條「陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯」與174條「若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之」，前條的大便溏，是與大便硬相對而言，並非絕對稀薄；後者的大便硬是與濕困脾土的大便溏薄相對

而言，並非指便秘，觀條文前後自知。

第317條真寒假熱的通脈四逆湯證，言「身反不惡寒」，此反字是與一般真寒假熱的惡寒相對而言，這一「反」字叫得響亮，提得好，它說明真劉渡舟教授說得好「作者在寫法上，充分發揮了虛實反正，含蓄吐納，參證互明，句深義永的文法和布局，從而把辨證論治方法表達無遺」。由於筆者水平有限，以上所談，俚俗粗淺，錯誤牽強之處在所難免，望同道指正。

新媒體編輯：王丹

版權聲明：本文選自《經方人生》（中國中醫藥出版社出版，王三虎著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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