發熱、胸痛!真正病情誰也沒有料到！

周六白天是我的班，查了一遍病房，處理完換藥和幾個需要調整用藥的病人，已經接近中午該吃飯的時間了。就在這時，肛腸科請會診的電話就來了。

肛腸科今天值班的醫生，都是平時一起在籃球場上配合相當默契的夥計，也是我的好兄弟，關鍵時刻不能掉鏈子啊！

把手頭的活兒先放一放，中午飯也就只能等等再說吧，病人要緊！

需要會診的病人是一個38的中年男性，於昨天上午因痔瘡收入院的。

今天早晨病人沒來由的開始出現輕微的胸痛，因為也沒有咳嗽、感冒、發燒的癥狀，而且疼痛不明顯，疼痛也是那種隱隱作痛的感覺，病人自己也沒有當回事，以為晚上睡覺著涼，「岔氣」了。

但是接近中午這會兒，疼痛開始明顯了很多，而且出現了低熱，體溫38.3度。

翻開病人的病歷，我皺起了眉頭。

我問值班醫生：怎麼回事？都住院一天了，各項入院檢查僅僅做了這麼一點點，胸片、腹部B超、肝腎功能等，都還沒有完成！

值班醫生一臉苦澀，說：你不知道嗎，很多病人認為痔瘡是小毛病，簡單小手術弄弄就好！本來對需要住院手術就很抗拒，現在還要做這些「無關緊要」的檢查，很多人都不情願，有的乾脆不做，有的就是能拖就拖……

我不由一怔，問：手術沒有大小之分，這是手術必須的程序，術前檢查必須要做的，你們沒有做宣教嗎？

「怎麼可能不做宣教，可是思維方式不是一時半會兒能轉變的，而且做宣教，人家還以為咱們巧立名目多收費用」值班醫生垂頭喪氣的說。

不管怎麼樣，先從體格檢查好好看看，這個病人能簡單處理的先處理一下，我拿起聽診器直奔他病床。

先詢問了病情和病史，基本和值班醫生說的一樣。體溫還是38.3度，沒有再升高。

病人感覺胸痛，感覺疼痛位置大約在左下側。

1.首先考慮會不會有骨頭的問題。雖然胸痛，但是沒有明顯的壓痛點，胸廓擠壓征是陰性，也就是說，不是骨折等導致胸痛。

2.看他整個胸部的皮膚沒有發紅髮腫，也沒有起皰疹等異常皮膚改變。但是左下側胸腰部，是帶狀皰疹的好發部位。在帶狀皰疹出疹子以前，有可能沒有皮膚改變，但有疼痛或發癢等癥狀，這個不得不防。在他局部皮膚，用棉簽、銳器測試了一下神經感覺，沒有發現改變，帶狀皰疹可能性小。

3.心臟聽診，沒聽到異常。但我還是給他拉了一張心電圖，除了心率略快，80次每分，其他沒有見到任何異常。

4.前面從表到里都沒有問題，那就只能是肺的問題。可是他的肺部聽診，呼吸音非常清晰，沒有乾濕啰音，而且他的癥狀完全沒有咳嗽、呼吸困難等肺部不適的表現。

針對他的情況，有沒有各項入院檢查參考，我真有些無所適從了。

琢磨了一會兒，我突然眼前一亮，拍了一下大腿，叫肛腸科的值班醫生說：先別干別的，趕緊拉他拍個胸片，我想可能……

反覆的詢問和提示患者，他才認真回憶起來，這一個多月來，似乎是有偶爾的胸部隱痛……

下午3點的時候，接到肛腸科值班醫生的電話：你真行啊！……這都讓你猜中了！我現在已經給他辦理轉到結核病醫院的手續了……

入院胸片檢查結果提示：結核性胸膜炎！

這個病人的情況並非個例，有些患者對一些手術或者其他操作檢查很排斥，因為大多數這樣的檢查結果都是正常的。

但是這些入院常規檢查其實是非常必要的，可以讓醫生對病人有一個全面的評估。即便檢查結果都是正常，也並非沒有意義。

入院檢查結果正常，其實不是更好嗎？您認為呢？

消化科醫生曾經遇到過一例，一位患者需要做無痛胃鏡檢查。因為胃鏡檢查前，要給患者先心電圖、凝血功能、傳染病等檢查，結果引起了病人強烈不滿，還向醫院和衛生行政部門進行了投訴。

但是當患者拿到艾滋病篩查陽性的結果以後，卻再也不說話了，當天就離開了醫院。

常規入院檢查既是保障患者的利益，也是維護公眾的利益。您怎麼看呢？