不對等的爭議：補鉀能逆轉糖尿病併發症嗎？

會長的話：最近，糖友間流傳的一個觀點引發了很大的爭議：補鉀能逆轉併發症。這麼好的事，醫生們卻一面倒的反對，到底怎麼回事呢？

併發症，是糖友心中最大的陰影，而目前的醫學界，對於糖尿病的各種併發症的預防和治療，很多糖友認為並不給力。

有一位1型已經12年的糖友，為了方便稱呼，我們叫他X先生吧，五年前出現了併發症。

按照「不給力」的現行療法，需要不少錢，而他只是一個沒有錢的窮小伙，沒有學過醫，又不能坐以待斃，所以他就自行尋找經濟實惠的治療方案，並一直在自己身上做實驗。

應該說，X先生的運氣很不錯，還真被他找到了一種方法，那就是適量補鉀及卵磷脂，可以延緩併發症的提早發生，或者在併發症前三期發生時可以逆轉。他發現的方法沒有出現在任何一本醫學教科書里。可是，就在他興奮地想把這個「一天只需要幾毛錢」的治療方法告訴醫生們，希望能讓更多的糖友受益時，卻遭受了各種「冷遇」。

聽到這裡，會長的腦子裡不禁浮現出這樣一幅場景：一位衣衫襤褸的熱血青年，面對強大的敵人，明知不敵，也要亮出自己的寶劍……

太勵志，也太悲壯了！如果你聽到這件事，是不是也會燃起胸中的憤怒，振臂一呼，要去祝他一臂之力？

但是且慢，在這整個事件里，我們的假想敵是醫生嗎？

那麼，一個既經濟實惠，又能有效逆轉可怕併發症的先進療法，為啥就不受醫生們的待見呢？

難道是怕新療法砸了他們的飯碗？

在向代表「不先進」的傳統勢力開炮之前，我們先來聽聽醫生們怎麼說。

吳晞醫生，是上海復旦大學附屬華山醫院內分泌科的副主任醫師、副教授，在自己的@懶道人微信公眾號上，經常原創一些有意思的科普文章，在圈中很有影響力。

會長厚著臉皮找到他，把前因後果和盤托出，還把X先生在網上傳播的詳細資料也發給了他。小說里的高人總是喜歡「沉吟良久」才發話，這位「懶道人」懶兄倒是爽快得很，很快便發來了回復。

@懶道人：會長，我們先不討論這位糖友所表述的「細胞內缺鉀」這個理論是否真的存在，或者是否正確。先來看看這種補鉀的方法能不能有用。

這就太好了，會長找過幾位專家請教，等會長把聽來的理論部分表達完了，自己都蒙圈了，專家再對理論部分質疑兩句，還沒進入療法討論的正題，就被打上了「不靠譜」的標籤。

@懶道人：首先，您告訴我的，這種補鉀方法能逆轉併發症前三期的說法，臨床上並沒有這樣的分法，所以推測這個糖友很可能是並發腎病。

先為自己不專業的表達方法汗了一個，然後趕緊找了與X先生相熟的@飛龍大哥核實，還真是神了，X先生五年前確實是患了並發腎病。

@懶道人：對於前三期的糖尿病腎病，本身就會有一部分患者自行好轉，或者微量蛋白尿時有時無。

這也就是說，X先生的併發症逆轉，有自愈的可能。想起安醫生也說過，X先生有併發症之前可能並不太重視自己的病情，得了併發症之後開始重視，採取了各方面的努力，病情得到了控制並好轉這是必然的。

但是，問題的重點是，X先生的併發症逆轉跟補鉀到底有沒有關係？由於沒有對比數據，這個問題暫時沒有答案。

@懶道人：其次，對於常見的併發症——心腦血管疾病來說，控制血壓會比控制血糖更重要一些。而血壓目前跟飲食中的鈉含量呈正相關，所以臨床上要求低鹽或者低鈉飲食對於控制血壓有幫助。

但臨床上並沒有提倡高鉀飲食，因為一方面研究提示：不控制飲食中的鈉而單純提高飲食中的鉀並不會對降壓有幫助，另一方面高鉀飲食對於中重度腎功能受損患者會有導致高血鉀症的風險，這意味著對於心臟會有驟停的風險。

聽上去好可怕！但是，會長的問題來了：「X先生自己試過了沒事，還有不少糖友也試了也沒事啊？」

@懶道人：舌下含服的方法對於心臟病需要緊急搶救起效的藥物如硝酸甘油是適用的，因為可以通過舌下靜脈迅速吸收後進入心臟起作用。

而含服鉀片對於消化道黏膜會有刺激和損傷，含服鉀片後是否會導致一過性血鉀增高致使心臟驟停，目前不確定，但是因為一旦發生，後果就是死亡，所以不建議嘗試。

明白了，也就是說，以醫療的基本原則而言，一個未確定有效的療法，哪怕只是開展研究，首先要重視的就是安全性的問題。打個簡單的比方：就好像是在做生意，我們在還不能確定新方法能夠掙錢（對患者有益）的時候，先要保證不要虧錢（對患者有害）。

@懶道人：再次，作為簡單電解質的鈉和鉀，僅僅通過飲食補充，基本只能對於血鈉和血鉀產生作用，對於X先生一直強調的補充「細胞內」的鈉和鉀基本無效。

也就是說，通過舌底含服鉀片的方法，補不了「細胞內」的鉀。

說到這裡，會長已經基本明白了醫生們為啥會對X先生的新方法集體「冷處理」的原因了。我問@懶道人：難道，X先生的「療法」其實只是一種錯覺？

@懶道人：不能這麼簡單就下絕對的結論，但是隱患極大。

得知了醫生的觀點，想起了X先生一直以來的堅持，我相信他是真誠的，沒有要欺騙大家的意思，他自己的併發症好轉是事實。

正因為如此，他堅信著自己方法的正確，也堅信著自己能幫助到其他的糖友，我無意在此否定和評價他的作為。

想到選擇相信X先生在進行補鉀「療法」嘗試的糖友，會長腦子裡忽然冒出一句名言：「或許，我們都只是相信著自己願意相信的，懷疑著自己願意懷疑的」。

畢竟，對併發症的恐懼存在於每一位糖友心中，找到「解藥」的迫切心情很容易理解。

雖然，最後選擇相信什麼？選擇採用什麼方法治療自己，是每一位糖友天賦的權利。

但是，請不要無視醫生們提示的危險！

我是會長，我在微信上組織了1型、2型的糖友群，來尋找和你一樣的夥伴吧！

請關注@糖尿病之敵微信公眾號（tnb112)