醫案44/周萌老師治療毛囊炎醫案

女，35歲，門診號：123351。

初診（2017年6月20日）。主訴：前胸丘疹、丘皰疹、膿皰3月余。

現病史：3月前無明顯誘因下出現前胸散發丘疹、丘皰疹及小膿皰，伴癢，曾在外院予西藥治療，癥狀無緩解，並逐漸加重，現為求中藥治療前來就診。症見：前胸散發丘疹、丘皰疹、小膿皰，直徑2-4mm，周圍繞以紅暈，可擠出粉脂狀物質，部分結痂，伴有瘙癢，小便黃，大便溏，心煩多夢，舌質紅邊有瘀點，苔白膩，脈滑。

診斷：毛囊炎

辨證：濕熱內蘊，邪毒瘀阻證

治法：解毒透邪，清熱除濕祛瘀

方葯：解毒除濕方

二診（2017年6月27日）。丘疹、丘皰疹、小膿皰明顯減少，瘙癢、心煩多夢、二便等癥狀明顯改善。

周萌老師按語：毛囊炎是中青年常見皮膚病，好發於頸、前胸、後背、頭面等部位。臨床上予中藥治療效果顯著。本例患者素體濕熱內蘊，加之邪毒瘀滯氣血，故出現丘疹，丘皰疹，膿皰，癢等症。治療上宜分清主次，先以解毒透邪為主，佐以理氣除濕之品，助脾胃運化，待邪去之時，再固護中焦，以鞏固療效。故初診先擬解毒除濕方。方中連翹、紫花地丁、木賊清熱解毒，透邪散結；細辛助陽透邪；丹參活血化瘀清心；瓜蔞皮、石菖蒲理中焦而化痰濁；地骨皮、知母清虛熱；甘草調和諸葯。二診時丘疹、丘皰疹、小膿皰明顯減少，邪毒漸去，於方中加柴胡疏肝理氣，重用石菖蒲除濕和胃，調理中焦。如此，前後經周萌老師治療半月，癥狀明顯改善。（文中處方僅針對此案患者，請讀者切勿擅自使用）

（編輯：李文婕）

周萌老師從2017年7月3日起，調至廣西皮膚病防治研究所（廣西皮膚病醫院）工作。地址：南寧西鄉塘陳西路3號（南寧市地鐵1號線，清川站C1出口）。上班時間：周一至周五全天，周六上午半天。具體出診地點：中西醫結合皮膚科門診。

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