肺癌患者更需清新空氣

知識 11-12

近幾十年來，肺癌已成為全世界最常見的癌症。每五名癌症患者中，就有一名為肺癌患者。對肺癌的干預措施包括：減少煙草吸入、早期診斷和提高治療水平。儘管如此，肺癌生存率仍然不高，需要尋求新的診斷和治療方法。目前一個新的研究方向是：明確並干預那些影響肺癌生存率的決定因素，如大氣污染物。

眾所周知，暴露在空氣污染物中會增加肺癌發病率和死亡率。國際癌症研究機構（IARC）已將大氣污染物認定為致癌物質。但是目前尚不清楚空氣污染物對於肺癌患者生存率的影響情況。

為此，南加尼福尼亞大學預防醫學系 Eckel 等開展了以人群為基礎的隊列研究，以探究肺癌患者生存率是否與空氣污染物暴露相關。研究結果於 2016 年 8 月發表在 Thorax 上。

研究對象是來自美國加尼福尼亞 1988 到 2009 年期間診斷為肺癌的 352053 名患者，這些診斷經加尼福尼亞癌症登記處（CCR）確認；加州空氣污染物的數據來自美國環境保護署（EPA）的空氣質量系統（AQS）資料庫。

研究者在隨訪期間會對每個對象的住宅平均環境空氣污染物濃度進行檢測，並評估空氣污染物暴露與總死亡率、肺癌不同階段死亡率及腫瘤組織學診斷結果的相關性。

數據分析是在控制了個人和地區層面的混雜因素後，使用 Cox 比例風險模型來評估空氣污染物暴露與總死亡率、疾病病程階段（局灶性、區域性和遠處擴散）及診斷時的組織學類型（鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞癌、大細胞癌及其他）的相關性。

實驗結果顯示，局灶性、區域性和遠處擴散階段肺癌患者的平均生存時間分別為 3.6、1.3 和 0.4 年。對於處於局灶性階段的肺癌患者而言，小細胞肺癌和大細胞肺癌患者的平均存活時間較短，分別為 1.5 和 1.6 年，腺癌患者的平均存活時間最長，為 5.1 年。

另外研究發現，局灶性或區域性肺癌患者，NO2、PM10 和 PM2.5 濃度越高時，其存活時間越短；而對處於遠處擴散階段的肺癌患者，空氣污染物濃度變化程度影響其存活時間。

在調整了各項混雜因素後（包括病程階段和癌細胞組織類型），研究發現，對於那些局灶性肺癌患者，當 NO2、O3、PM10 、PM2.5 濃度增加一個標準差（SD）時，總死亡率的風險比（HR）分別為 1.3、1.04、1.26、1.38。

這是首個將個體空氣污染暴露水平與肺癌患者診斷後生存率聯繫起來的一項研究，並且這項研究的是基於以人群為基礎的大規模隊列研究。這項流行病學調查結果支持了空氣污染物暴露會縮短肺癌生存率的假說，但將來還需要進行研究來評估空氣污染降低所產生的影響。

您可能感興趣