脫臼了，不查原因就徒手複位，後果可能更嚴重

因肘關節脫位而到醫院就診的患者很常見。對肘關節脫位的診治，既不像前不久微信朋友圈裡曬的中國爸爸帶手臂脫臼孩子在美國就醫，看了四個醫生、花了萬餘元那麼複雜，也不是幾秒鐘簡單複位就可以。

診治肘關節脫位，一般要用一個小時左右，就診流程如下。

1.到醫院急診，掛急診創傷外科。2.醫生初診，檢查受傷部位。

3.拍X線片，了解確認脫位情況，並查看是否有骨折。

4.創傷外科醫生根據拍片情況，聯繫麻醉科，麻醉醫生判斷麻醉方式。

5.麻醉後現場複位，此時一般僅需幾秒鐘。

6.再次拍X線片複查，確定是否需用石膏或支具固定。

根據就診流程細算一下，全程大約需要一個小時，算上兩次拍片的費用等，整體就診費用三四百元。

事實上，脫臼的患者不少，並非所有患者都能夠全程遵照醫囑完成治療。

很多人認為，脫臼複位並不是什麼疑難雜症，很多普通百姓都會徒手複位，這也是許多人對於脫臼複位的認知誤區。事實上，成年人常遇到的肘關節脫位相比嬰幼兒常見的橈骨小頭半脫位（俗稱脫臼）要嚴重多了，除了前後脫位的位置不同，還可能伴發關節骨折。也就是說，不查明原因就複位，後果可能更嚴重。

至於麻醉，很多患者也很不理解，認為不怕疼就不用麻醉了。實際上，這真不是怕不怕疼的問題。一般醫生會根據拍片的情況決定是徒手複位還是需要麻醉，因為複位時容易造成肌肉緊張，強硬複位反而會造成拉傷或骨折，麻醉情況下患者肌肉放鬆更加適合。一般越是壯漢，越是需要麻醉放鬆肌肉。

還有些患者不明白，複位好了為什麼還要拍片？因為複查X線片可以看到複位的結果，避免意外情況發生。即使複查沒問題，部分患者還需要用支具或石膏固定，一般要固定兩周左右。一複位就以為啥事沒有甩著膀子回家，很可能又發生下一次脫臼。

文/上海市東方醫院急診外科副主任醫師 李光

整理/孫鈺

圖/源自網路

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