高尿酸血症和痛風的治療

近10年我國高尿酸血症患病率增加了10倍，在50-59歲間的中老年男性和絕經後女性最多發，但近年來年輕化趨勢加重。南方和沿海經濟發達地區高尿酸血症的患病率較其他地區高，可能生活質量的提高以及多食海產品、高蛋白、高膽固醇的攝入有關。

痛風和高尿酸症的區別和聯繫

痛風是人體內血尿酸濃度過高，尿酸會形成鈉鹽，沉積在關節、軟骨和腎臟中引起的組織異物炎性反應。高尿酸血症是指男性血尿酸>420umol/L，絕經後女性血尿酸>360umol/L。高尿酸血症是痛風的重要特徵，約5%-15%的高尿酸患者患有痛風。高尿酸血症伴有特徵性關節炎、尿路結石或腎絞痛發作時應考慮痛風。高尿酸血症和痛風與肥胖症、高膽固醇血症、高甘油三酯血症、高血壓病、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病呈顯著正相關。因此，高尿酸血症和痛風和糖尿病一樣，是危害人類健康的代謝性疾病。

治療方法(營養治療)：

限制嘌呤攝入，採用低熱量、低脂和低蛋白飲食。飲食控制可以降低血尿酸30-90umol/l。

控制能量：肥胖的痛風患者，減輕體重應該循序漸進，切忌減重過快，否則容易導致機體產生大量酮體，與尿酸競爭抑制尿酸排泄，使血尿酸水平升高，導致痛風急性發作。

3.多吃蔬菜、水果、奶類。其中，菠菜、木耳、莧菜等高草酸蔬菜，用水煮過後可以去掉大部分草酸，可以治療和預防痛風。酸奶經過發酵嘌呤含量高，且乳酸干擾尿酸排泄，只能少量食用。

4.多喝水(白開水、淡茶水均可)，不喝各種含糖飲料。每天飲水2000ml;心肺腎功能不全者，根據病情決定飲水量。

5.避免飲酒和酒精飲料。禁忌啤酒!白酒、白蘭地、威士忌、葡萄酒等最好不飲。

6.不應用影響尿酸排泄的藥物，如維生素B1，維生素B12，煙酸等。

7.定食定量，也可少食多餐。暴飲暴食，或一次進食大量肉類常是痛風性關節炎急性發作的誘因。

作者來源：中山大學附屬第六醫院 內分泌科 耿小晶